مقایسه اثر پیشگیرانه فنی تویین و لوتیراستام بر تشنج بعد از شانت گذاری در کودکان مبتلا به هیدروسفالوس

سابقه و هدف: هیدروسفالوس از بیماری‌های شایع کودکی است و تشنج در این بیماران ممکن است به دنبال عمل جراحی شانت رخ دهد. در این مطالعه اثر پیشگیرانه فنی‌تویین در برابر لوتیراستام در کودکان مبتلا به هیدروسفالوس شانت‌گذاری شده در یک مرکز ارجاعی بیماری‌های جراحی مغزکودکان مقایسه شده است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه کوهورت ترکیبی (هیستوریکال و آینده‌نگر)، تمامی کودکان هیدروسفال زیر 15 سال که طی سال‌های 1399-1395 به علت هیدروسفالی تحت کارگذاری شانت ونتریکولوپریتونئال قرار گرفته بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. محل انجام مطالعه بیمارستان نمازی، بیمارستان ارجاعی جراحی مغز و اعصاب کودکان در جنوب غرب ایران بود. یافته‌ها: در این مطالعه 74 کودک بیمار در گروه فنی‌توئین و 47 نفر در گروه لوتیراستام ارزیابی شدند. میانگین سن و توزیع جنسی کودکان بین گروه فنی‌توئین و لوتیراستام (تفاوت معنی‌داری نداشت (0/753=p) و (0/851=p). در پیگیری‌‌های انجام شده 13 بیمار در گروه لوتیراستام و 10 نفر در گروه فنی‌توئین دچار تشنج پس از ترخیص شدند. این تفاوت در رخداد تشنج بین دو گروه از نظر آماری در حد مرزی معنی‌داری بود (0/046=p). استنتاج: براساس نتایج این مطالعه فنی‌توئین تاثیر بهتری به نسبت لوتیراستام در کنترل تشنج در بیماران با هیدروسفالوس که تحت کارگذاری شانت وننریکولوپریتونئال قرار گرفته بودند دارد و با توجه به شناخته‌تر بودن ویژگی‌های فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک می‌تواند همچنان از داروهای مناسب مورد استفاده برای پیش‌گیری از تشنج در روزهای اول بعد از شانت‌گذاری برای کودکان مبتلا به هیدروسفالوس باشد.

preventive effect of phenytoin compared to levatiracetam on incidence of seizure in children with shunted hydrocephalus

background and purpose: seizure in children with hydrocephalus is a common neurosurgical problem that may occur after shunting. this study aimed at comparing the preventive effect of phenytoin and levetiracetam in children with shunted hydrocephalus in a referral hospital.materials and methods: all patients younger than 15 years of age who underwent ventriculoperitoneal (vp) shunt surgery for hydrocephalus (2016-2020) were included in this retrospective cohort study. the study was carried out in nemazi hospital, a referral center for pediatric neurosurgery in southwest iran.results: seventy four patients received phenytoin and 47 received levetiracetam. there were no significant differences in patients’ mean age and sex (p= 0.753 and p= 0.851, respectively). in post-operation follow-up, 13 patients in the levetiracetam group and 10 patients in the phenytoin group developed seizure that showed a weakly significant difference between the two groups (p=0.046).conclusion: according to this study, phenytoin had a better preventive effect on post-shunting seizures. in addition, due to known pharmacokinetics and pharmacodynamics of phenytoin, this antiepileptic drug may be a reasonable choice for seizure prophylaxis in first days after shunting in children with hydrocephalus.