بررسی قدرت فیبرینوژن سرم در تشخیص آپاندیسیت حاد

 سابقه و هدف: آپاندیسیت شایع‌ترین علت دردهای حاد شکم با لزوم مداخلات جراحی است. دستیابی به تست‌هایی با قدرت تشخیصی بالا منجر به شناسایی دقیق و فوری آپاندیست حاد و پیشگیری از ایجاد عوارض، با انجام جراحی به موقع می‌گردد. این مطالعه با هدف تعیین قدرت فیبرینوژن سرم در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیماران با علائم و نشانه‌های آپاندیسیت حاد انجام شد. مواد و روش‌ها: این پژوهش مقطعی از نوع مطالعه تشخیصی بر روی 165 بیمار مراجعه‌کننده به اورژانس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی(ره) ساری با تشخیص آپاندیسیت که نتیجه پاتولوژی داشتند، طی دوره یک ساله از خرداد 1397 تا خرداد 1398 انجام گرفت. سطح فیبرینوژن قبل از عمل جراحی اندازه‌گیری شد. برای بررسی ارتباط بین سطح فیبرینوژن با متغیرهای دموگرافیک و بالینی آپاندیسیت حاد و وضعیت‌های آپاندیسیت پیچیده/ غیرپیچیده، آزمون‌های student’s t , mann–whitney وchi-square  به‌کار گرفته شد. همچنین آزمون roc curve اجرا و شاخص‌های مرتبط با قدرت تشخیصی محاسبه شدند. یافته‌ها: میانگین سطح فیبرونوژن در افراد با آپاندیس طبیعی mg/dl 50/5 ±278/0 و گروه دچار آپاندیسیت mg/dl 68/7 ± 394/4 بود(0٫0001>p). سطح زیر منحنی  rocبرابر با 0/794 (0/853-0/724=ci) بود. همچنین در نقطه برش اپتیموم mg/dl 344 میزان فیبرینوژن جهت تعیین آپاندیسیت، حساسیت 51/7 درصد، ویژگی 90/4درصد، ارزش اخباری منفی 94/4 درصد، ارزش اخباری مثبت 37/6درصد و نسبت درست‌نمایی مثبت و منفی به ترتیب 5/43 و 0/53 به دست آمد. استنتاج: یافته‌های این مطالعه نشان داد که اندازه‌گیری سطح سرمی فیبرینوژن، به عنوان یک واکنش‌گر فاز حاد، برای غربالگری تشخیصی آپاندیسیت حاد و همچنین برای پیش‌بینی آپاندیسیت پیچیده مفید به‌نظر می‌رسد.

the diagnostic value of serum fibrinogen level in the diagnosis of acute appendicitis

 background and purpose: appendicitis is the most common cause of acute abdominal pain requiring surgical intervention. diagnostic tests with high accuracy could lead to immediate diagnosis and timely surgery could prevent further complications. this study was performed to assess the diagnostic value of serum fibrinogen level in diagnosis of acute appendicitis.materials and methods: this cross-sectional diagnostic study was performed in patients (n=165) attending the emergency department in sari imam khomeini hospital with an initial diagnosis of appendicitis and available histopathologic examination results in 2016-2017. fibrinogen levels were measured before surgery. student’s t test, mann-whitney test, and chi-square were used to examine the relationship between fibrinogen level, demographic and clinical variables, acute appendicitis, and complicated/uncomplicated appendicitis. roc curve test was also performed and indicators associated with diagnostic accuracy were calculated.results: the mean fibrinogen level in patients with normal appendices was 278.0±50.5, while it was 349.4 ± 68.7 in those with appendicitis (p<0.0001). the area under the curve was 0.794 (ci = 0.724-0.853). moreover, at the optimal cut-point of fibrinogen level of 344 mg/dl, the sensitivity, specificity, negative predictive value, and positive predictive value were 51.7%, 90.4%, 94.4%, and 37.6%, respectively. positive and negative likelihood ratios were 5.43 and 0.53, respectively.conclusion: this study showed that measuring serum fibrinogen levels, as an acute phase reactant, is useful for diagnostic screening of acute appendicitis and for predicting complicated appendicitis.