عوامل خطر و یافته‌های بالینی ایسموسل در زنان تحت سزارین در بیمارستان امام خمینی ساری در سال‌های 1396، 1397

 سابقه و هدف: زایمان سزارین با میزان بالایی از عوارض همراه است که یکی از عوارض مهم آن، خونریزی است. یکی از علل خونریزی بعد از سزارین، ایسموسل است. این مطالعه به منظور بررسی عوامل خطر و یافته‌های بالینی ایسموسل در زنان تحت زایمان سزارین انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی تعداد 200 زن با سابقه زایمان سزارین در بیمارستان امام خمینی ساری در سال‌های 1396 و 1397 به صورت تصادفی ساده مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک بیماران، عوامل خطر، یافته‌های بالینی و سونوگرافیک بیماران در فرم جمع‌آوری اطلاعات ثبت شد و با استفاده از آزمون تی مستقل و کای دو تحلیل شد. ارتباط عوامل خطر ایسموسل با ابتلا به آن توسط رگرسیون لجستیک چند گانه بررسی شد.یافته‌ها: تعداد 57 نفر (28/5 درصد) دارای ایسموسل و 143 نفر (71/5 درصد) فاقد آن بودند (p=0/03) 100 درصد افراد دارای ایسموسل در دیلاتاسیون زیر 5 سانتی‌متر و 89/7 درصد در کم‌تر از 5 ساعت از شروع لیبر تحت سزارین قرار گرفته بودند که این تفاوت در مقایسه با افراد فاقد ایسموسل معنی‌دار بود، به‌ترتیب (0/04=p، 0/08=p). تعداد دفعات سزارین در افراد دارای ایسموسل با میانگین 0/8±1/9 بیش‌تر از افراد فاقد ایسموسل بود (0/03=p). در بین علائم بیماران تفاوت معنی‌داری در خونریزی غیرطبیعی رحم (0/02=p)، منومتروراژی (0/01=p)، لکه‌بینی (p<0.001) و دیسمنوره (0/04=p) بین دو گروه دارای ایسموسل و بدون آن مشاهده شد.استنتاج: خونریزی غیرطبیعی رحم شایع‌ترین علامت و سزارین تکراری مهمترین عامل خطر ایجاد ایسموسل شناخته شد، که لزوم کاهش آن توسط ارائه‌دهندگان خدمات بهداشت و سلامت ضروری به نظر می رسد. 

risk factors and clinical findings of isthmocele in women undergoing cesarean section in sari imam khomeini hospital, 2017-2018

 background and purpose: cesarean section (c-section) is associated with high rate of complications, one of the most important of which is bleeding. isthmocele is one of the causes of bleeding after a c-section. this study was performed to evaluate the risk factors and clinical findings of isthmocele in women undergoing c-section.materials and methods: in this cross-sectional study, 200 women with a history of cesarean delivery in sari imam khomeini hospital (2017-2018) were studied. demographic information, risk factors, and clinical and ultrasound findings were recorded. independent t-test and chi-square were applied for data analysis. relationship between isthmocele risk factors and its incidence was investigated by multiple logistic regression.results: in this study, 57 patients (28.5%) had isthmocele and 143 (71.5%) did not have the problem (p=0.03). according to findings, 100% of patients with isthmocele had dilatation less than 5 cm and 89.7% underwent cesarean in less than five hours since the onset of labor, indicating a significant difference compared to those without isthmocele (p=0.04 and p=0.08, respectively). number of c-sections was higher in patients with isthmocele (1.9±0.8) than in those without isthmocele (p=0.03). among the symptoms, there was a significant difference in abnormal uterine bleeding (p=0.02), menometrorrhagia (p=0.01), spotting (p<0.001), and dysmenorrhea (p=0.04) between the groups with and without isthmocele. conclusion: abnormal uterine bleeding was found as the most common symptom and recurrent cesarean was identified as the most important risk factor for isthmocele, which needs to be reduced by health care providers.