طراحی مدل مراقبت در منزل برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی: یک مطالعه ترکیبی

سابقه و هدف: یک دلیل مهم بستری مجدد در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، ‌شکاف در انتقال مراقبت از بیمارستان به منزل است. هدف مطالعه حاضر طراحی مدل جامع مراقبت در منزل برای این بیماران بود.مواد و روش‌ها: این مطالعه ترکیبی در سال‌های‌1400-1399 در بیمارستان حشمت رشت انجام شد. در بخش کیفی، مصاحبه با 28 مشارکت‌کننده بر مبنای نمونه‌گیری هدفمند صورت گرفت و در بخش کمی (مطالعه توصیفیمقطعی)، ‌115 بیمار براساس نمونه‌گیری دردسترس و با پرسشنامه دموگرافیک، شاخص اروپایی رفتار مراقبت از خود نارسایی قلبی، پرسشنامه دانش بیماران در نارسایی قلبی، مقیاس گزارش‌دهی تبعیت از درمان و پرسشنامه زندگی با نارسایی قلبی مینه‌سوتا سنجش شدند. تحلیل داده‌های کیفی به‌روش تحلیل محتوی قراردادی و تحلیل داده‌های کمی با آمار توصیفی انجام شد.سپس تلفیق نتایج دو بخش جهت طراحی مدل مراقبتی به‌روش تحلیل ماتریکس صورت گرفت.یافته‌ها: میانگین نمرات خودمراقبتی بیماران 11/82 ±24/49،‌ دانش 8/36 ±27/25، تبعیت از درمان 14/69 ±82/09 و کیفیت زندگی 9/57 ±52/46، از 100 نمره به‌دست آمد. مدل مراقبتی طراحی شده 8 مولفه را دربر دارد که شامل ارائه برنامه مراقبتی جامع و سازماندهی شده جهت رفع نیازهای مراقبتی، برقراری ارتباط مناسب، ارتقای سیستم‌های حمایتی، ارتقای خودمراقبتی، ارتقای تطابق با بیماری مزمن، مراقبت خانواده‌محور، مدیریت رفتارهای جستجوگر سلامت و ارتقای کیفیت زندگی است.استنتاج: این مدل، مدلی جامع برای مراقبت از بیماران نارسایی قلبی است که در آن جنبه‌های منفی سایر مدل‌ها پوشش داده شده، لذا اجرای آن می‌تواند در کنترل بهتر و موفق‌تر مشکلات پیرامون این بیماری برای بیمار، خانواده، تیم مراقبتی درمانی و سیستم‌های بهداشتی درمانی، کمک شایانی نماید.

Designing a Home Care Model for Patients with Heart Failure: A Mixed Method Study

Background and purpose: A major reason for readmission in patients with heart failure is inadequate transfer of care from hospital to home. The aim of this study was to design a comprehensive model of home care for these patients.Materials and methods: This mixedmethod study was performed in Rasht Heshmat Hospital in 202021. In qualitative phase, interviews were conducted with 28 people, selected by purposeful sampling. In quantitative phase (descriptive crosssectional design), 115 patients were selected via convenience sampling. They were studied using a demographic questionnaire, European Heart Failure Selfcare Behavior Scale, Heart Failure Knowledge Scale, Medication Adherence Report Scale, and Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire. Qualitative data analysis was performed by conventional content analysis method and quantitative data were analyzed using descriptive statistics. Then, data of two phases were combined to design a care model using matrix analysis.Results: The mean scores for patients #39; selfcare, knowledge, medication adherence, and qualityoflife were 24.49 ±11.82, 27.25 ±8.36, 82.09 ±14.69, and 52.46 ±9.57, respectively, out of 100 scores. The care model designed included eight components: 1Providing a comprehensive and organized care program to meet the care needs, 2Establishing appropriate relationship, 3Enhancing support systems, 4Improving selfcare, 5Enhancing adaptation to chronic disease, 6Familycentered care, 7Management of healthseeking behavior, and 8Improving qualityoflife.Conclusion: This model is a comprehensive model for caring patients with heart failure and unlike other models does not have many shortcomings, therefore, it can help in more successful control of the problems associated with heart failure in patient, family, care team, and health care systems.