اثر استفاده از بلوک جدار عرضی شکمی تحت هدایت سونوگرافی جهت بی دردی پس از جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک

سابقه و هدف: از بلوک جدار عرضی شکم در مدیریت درد بیماران تحت جراحی‌های شکمی استفاده می‌شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر بلوک جدار عرضی شکمی تحت هدایت سونوگرافی بر روی کنترل درد پس از عمل در بیماران تحت جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک انجام شد. مواد و روش‌ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور روی 60 بیمار کاندید جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک انجام شد. نمونه‌ها به روش مشابه تحت بیهوشی عمومی قرار گرفتند. در پایان عمل در گروه مداخله، بلوک ساب کوستال جدار عرضی شکم (tap) انجام شد و در گروه کنترل مداخله‌ای انجام نشد. در همه نمونه‌ها، شدت درد بر اساس مقیاس آنالوگ دیداری (vas)، میزان دریافت مخدر و داروی ضد تهوع پس از عمل در ریکاوری 2، 4، 8 ، 12و 24 ساعت بعد از جراحی بررسی شد. داده‌ها با نرم‌افزار spss 24 و آزمون‌های تی مستقل و مجذور کا تحلیل شدند.یافته‌ها: تعداد بیماران با 4vas<در ریکاوری (96/4 درصد)، 2 (96/4 درصد)، 4 (89/2 درصد) و 8 (57/1 درصد) ساعت بعد از عمل در گروه مداخله به‌طور معنی‌داری بیش‌تر از گروه کنترل بود(0/05>p). اما در زمان‌های 12 و 24 ساعت پس از عمل این اختلاف معنی‌دار نبود(0/05p>). میانگین مصرف مخدر پس از عمل در گروه مداخله طی 8 (11/9 ±4/4) و 24 ساعت(21 ±38/3) پس از عمل نسبت به گروه کنترل اختلاف آماری معنی‌داری داشت(0/001>p). میانگین مصرف متوکلوپرامید در 8 و 24 ساعت پس از عمل بین دو گروه معنی‌دار نبود(0/05p>).استنتاج: نتایج مطالعه نشان داد که بلوک ساب کوستال tap تحت هدایت سونوگرافی، شدت درد و مصرف مخدر پس از جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک را کاهش می‌دهد. شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 1n20180325039148irct

Effect of Ultrasound-guided Transversus Abdominis Plane Block for Analgesia after Laparoscopic Cholecystectomy

Background and purpose: Transversus abdominal plane block is used in management of pain in patients undergoing abdominal surgery. This study aimed at investigating the effect of ultrasoundguided transversus abdominis plane block on postoperative pain control in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Materials and methods: This doubleblind randomized clinical trial was performed in 60 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. General anesthesia was induced in all patients. At the end of the operation, a subcostal transverse abdominis plane (SCTAP) block was performed in the intervention group, while the control group received no intervention. In all samples, pain intensity based on Visual Analogue Scale (VAS) and the dose of opioid and antiemetics drugs were assessed at recovery, 2, 4, 8, 12, and 24 hours after the surgery. Data analysis was performed in SPSS 24 applying independent ttest and chisquare.Results: The number of patients with VAS<4 was significantly higher in intervention group compared with the control group at recovery (96.4%), 2 (96.4%), 4 (89.2%), and 8 (57.1%) hours after the surgery (P<0.05), but, data showed no significant difference between the intervention group and control group at 12 and 24 hours after surgery (P>0.05). Findings showed significant differences in mean opioid administration during 8 (4.4 ± 11.9) and 24 hours (38.3 ± 21) after surgery between the intervention group and the control group (P<0.001). The mean use of metoclopramide was not found to be significantly different between the two groups at 8 and 24 hours after surgery (P> 0.05).Conclusion: Current study showed that ultrasoundguided SCTAP block could reduce postoperative pain and opioid administration after laparoscopic cholecystectomy. (Clinical Trials Registry Number: IRCT20180325039148N1)