حرکات میوکلونیک، یک عارضه منفرد درترکیب داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین با کلومیپرامین: گزارش سه مورد

داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (ssris)از رایج‌ترین دسته داروهای روانپزشکی به شمار می‌روند که برای درمان اختلالات مختلف عصبی روانی از جمله افسردگی و اختلال وسواسی جبری (ocd) مورد تایید قرار گرفته‌اند. همچنین از گروه داروی ضد افسردگی سه حلقه‌ای، کلومیپرامین به علت تاثیر قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، تنها داروی تایید شده از این دسته دارویی در درمان اختلال وسواسی جبری است. ترکیب یک ssri و کلومیپرامین در درمان‌های روانپزشکی معمول نیست زیرا ریسک سندروم سروتونین را افزایش می‌دهد و نشانه‌های آن شامل حرکات میوکلونیک، سردرد، تهوع، گیجی، اسهال، رعشه و بی‌قراری است. با این وجود، این استراتژی می‌تواند برای درمان بیمارانی که از ocd مقاوم به درمان رنج می‌برند، مفید باشد.در این مطالعه سه مورد از بیماران مبتلا به ocd که با ترکیب ssri و کلومیپرامین درمان شده بودند را توصیف می‌کنیم. در موارد گزارش شده این مطالعه، هیچ یک از نشانه‌های سندروم سروتونین به جز اختلال حرکتی کوتاه مدت مشابه حرکات میوکلونیک مشاهده نشد. علاوه بر این با این ترکیب، بیماران ما بهبودی مناسبی یافتند که تا حداقل دوره 6 ماهه پیگیری بیماران ادامه یافت و حرکات غیرعادیِ ذکر شده در مدت کم‌تر از یک هفته پس از شروع ترکیب از میان رفتند. بنابراین می‌توان نتیجه گرفت که حرکات میوکلونیک پیش‌بینی‌کننده قطعی سندروم سروتونین نیستند. همچنین این ترکیب می‌تواند رویکرد قابل توجهی برای درمان ocd مقاوم باشد.

Myoclonus as a Single Side Effect of Combination of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) and Clomipramine: Three Case Reports

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) are the most popular psychiatric medications that are approved for several neuropsychiatric conditions such as depression and obsessivecompulsive disorder (OCD). On the other hand, clomipramine is a tricyclic antidepressant which is the only approved medication, among this class, to treat OCD due to its substantial effects on serotonergic system. Combination of SSRIs and clomipramine is uncommon in routine psychiatric practice because it can increase the risk of serotonin syndrome which is characterized by myoclonus, headache, nausea, confusion, diarrhea, tremor, twitching muscles, and agitation. However, it could be useful in patients suffering from treatmentresistant OCD.Here, we describe three cases of OCD patients, treated by combination of SSRIs and clomipramine who showed only myoclonic movements in initial week without any other manifestations of the serotonin syndrome. In less than one week after initiation of medication, abnormal movements disappeared, and in six month followup evaluation, the patients were observed with considerable improvements. Indeed, myoclonic movements is not a predictor of fullblown serotonin syndrome when combination of SSRIs and clomipramine is used. Therefore, the combination could be a considerable approach in treatment of refractory OCD.