ﺑﺮرﺳﯽ فنوتیپی و ژنوتیپی مقاومت نسبت به فلوروکینولون‌ها در کلبسیلا پنومونیه جداشده از بیماران بستری در مراکز آموزشی-درمانی شهر ساری

سابقه و هدف: مقاومت آنتی‌‌بیوتیکی کلبسیلا پنومونیه در برابر کینولون‌ها باعث ایجاد نگرانی‌های قابل توجهی در درمان عفونت های بیمارستانی شده است. گزارش‌های محدودی درباره شیوع ژن‌های مقاومت کینولونی وابسته به پلاسمید در جدایه های کلبسیلا پنومونیه از ایران وجود دارد. لذا هدف از این مطالعه ارزیابی میزان مقاومت نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های فلوروکینولون و همچنین فراوانی ژن های qnra ، qnrb و qnrs در میان ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در شهر ساری بود.مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت توصیفی مقطعی انجام شد. جدایه‌های باکتریایی با روش‌های معمول و آزمایش‌های بیوشیمیایی شناسایی شدند. مقاومت به آنتی‌بیوتیک‌های فلوروکینولون با استفاده از روش انتشار دیسک بررسی شد. پس از ارزیابی مقاومت، شناسایی و تکثیر ژن‌های qnra،و qnrb و qnrs در جدایه‌ها توسط pcr انجام شد.یافته‌ها: از مجموع 90 ایزوله مورد آزمایش، مقاومت آنتی‌بیوتیک‌های خانواده فلوروکینولون از بیش‌ترین مقدار به کم‌ترین شامل نالیدیکسیک اسید (55 درصد)، سیپرو فلوکساسین (36 درصد)، افلوکساسین (31 درصد)، لووفلوکساسین (29 درصد)و نورفلوکساسین (22 درصد) بود. براساس نتایج تکنیک polymerase chain reaction تعداد 47 (52 درصد)، 22 (25 درصد) و 21 (23 درصد) از ایزوله‌ها به ترتیب حامل ژن‌های qnrb،.وqnra و qnrs بودند.استنتاج: نتایج به‌دست آمده نشان می‌دهند که ظهور مقاومت به کینولون با واسطه پلاسمید (pmqr) به افزایش و گسترش سریع مقاومت باکتریایی به فلوروکینولون‌ها کمک می‌کند، از این رو، نظارت و ارزیابی مداوم الگوی جساسیت کلبسیلا پنومونیه نسبت به این آنتی بیوتیک ها یک ضرورت محسوب می گردد.

Phenotypic and Genotypic Evaluation of Resistance to Fluoroquinolones in Klebsiella pneumoniae Collected from Hospitalized Patients in Sari, Iran

Background and purpose: Antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae to quinolones is a serious concern in treatment of nosocomial infections. There are limited reports on the prevalence of plasmidmediated quinolone resistance genes in K. pneumoniae clinical isolates from Iran. The aim of this study was to investigate the rate of resistance to fluoroquinolone antibiotics, and also the frequency of qnrA, qnrB, and qnrS genes among K. pneumoniae isolates collected from hospitalized patients in Sari, Iran.Materials and methods: In this descriptive crosssectional study, bacterial isolates were identified by conventional methods and biochemical tests. Resistance to fluoroquinolone antibiotics was evaluated by disk diffusion method. After resistance assessment, amplification of qnrA, qnrB, and qnrS genes in isolates was performed by polymerase chain reaction (PCR).Results: We analyzed 90 isolates and the antibiotic resistance of fluoroquinolone included: nalidixic acid (55%), ciprofloxacin (36%), ofloxacin (31%), levofloxacin (29%), and norfloxacin (22%). The PCR showed that 47 (52%), 22 (25%), and 21(23%) isolates harbored qnrB, qnrA, and qnrS genes, respectively.Conclusion: The outbreak of plasmidmediated quinolone resistance (PMQR) leads to expand and increases bacterial resistance to fluoroquinolones. Therefore, continuous monitoring of antibiotic sensitivity patterns of K. pneumoniae strains to these agents is necessary.