مقایسه نتایج بالینی بین dynamic hip screw و proximal femoral nail در درمان جراحی شکستگی های ناپایدار اینترتروکانتریک فمور

سابقه و هدف: شکستگی اینترتروکانتریک فمور، شایع‌ترین شکستگی است و بیش‌ترین میزان مرگ ومیر بعد از عمل جراحی را دارد. از آن‌جایی که درمان اصلی این نوع شکستگی‌ها جراحی است و انتخاب وسیله عمل مناسب نقش مهمی درکاهش بروز عوارض دارد، هدف از این مطالعه مقایسه نتایج بالینی بین (dhs) dynamic hip screw و (pfn) proximal femoral nail در درمان جراحی شکستگی‌های ناپایدار اینترتروکانتریک فمور است.مواد و روش‌ها: این پژوهش مقطعی، علی‌مقایسه‌ای شامل تمامی بیماران با شکستگی اینترتروکانتریک فمور مراجعه‌کننده به بیمارستان/کلینیک ارتوپدی بیمارستان امام خمینی(ره) شهرستان ساری درطی سال‌های1391لغایت1397 که نیازمند اقدام درمانی جراحی بودند، می‌باشد. 30 نفر از بیماران به‌صورت تصادفی در دو گروه با کارگذاری dhs و pfn قرار گرفتند و از نظر نتیجه عملکرد بالینی، طول مدت بیهوشی و عمل جراحی، میزان نیاز به ترانسفوزیون خون حین و بعد از عمل، کات اوت شدن وسیله، جوش‌خوردن شکستگی و مقدار زاویه گردن و تنه فمور مورد مقایسه قرار گرفتند. داده‌های مطالعه با نرم‌افزار 21spss تجزیه و تحلیل شدند.یافته‌ها: نتایج نشان داد تفاوتی بین کارگذاری dhs و pfn از نظر جوش خوردگی شکستگی(0/234=p) و کات اوت شدن وسیله بعد از جراحی(0/157=p)، وجود ندارد. همچنین مشخص شد که بین کارگذاری dhs و pfn، در dhs مدت زمان کم‌تری برای جراحی و بیهوشی نیاز است(0/012=p) در dhs نسبت به pfn به میزان قابل توجهی نیاز به دریافت خون کم‌تر می‌باشد(0/02=p). استنتاج: دراین پژوهش، درمان شکستگی‌های ناپایدار اینترتروکانتریک باdhs به‌علت طول عمل جراحی، بیهوشی و نیاز کم‌تر به ترانسفوزیون خون، نسبت بهpfn برتری داشت.

Comparing Clinical Results between Dynamic Hip Screw and Proximal Femoral Nail in Surgical Treatment of Unstable Intertrochanteric Femoral Fractures

Background and purpose: Intertrocentric femoral fracture is the most common fracture and has the highest mortality rate after surgery. The main treatment for this type of fracture is surgery and the choice of appropriate surgical instrument plays a key role in reducing the incidence of complications. This study amed at comparing clinical outcomes between Dynamic Hip Screw (DHS) and Proximal Femoral Nail (PFN) in surgical treatment of unstable intertrochanteric fractures of the femur.Materials and methods: A crosssectional study using causalcomparative design was conducted in all patients attending orthopedic clinic in Sari Imam Khomeini Hospital with intermittent femoral fractures who needed surgical treatment between 2012 and 2018. Thirty patients were randomly divided into two groups to be treated either by DHS or PFN implants. The two groups were compared for clinical results, including operation time and and anesthesia time, the need for blood transfusion during and after the surgery, cut out of the device, fracture fusion, and neck and emoral trunk angles. Data analysis was done in SPSS V21.Results: Findings showed no significant difference between DHS and PFN implantation in terms of fracture fusion (P= 0.234) and cutout of the device after the surgery (P= 0.157). It was also found that DHS required less time for surgery and anesthesia (P= 0.012). Patients treated with DHS also required significantly less blood transfusion than those in PFN group (P= 0.02). Conclusion: In this study, treatment of unstable intertrochanteric fractures using DHS was found to be superior to PFN due to lower length of surgery and anesthesia, and lower need for blood transfusion.