مقایسه سطح ویتامین b12 و فراوانی نوروتوکسیسیتی ناشی از گازنیتروژن اکسید (n2o) در کارکنان اتاق عمل و سایر بخش ها یک مطالعه چند مرکزی

سابقه و هدف: گاز بیهوشی n2o (نیتروژن اکسید) رایج‌ترین گاز بیهوشی مورد استفاده در اتاق عمل است و به دنبال استنشاق مزمن آن احتمال بروز عوارض متعددی، از جمله نوروپاتی محیطی وجود دارد. این مطالعه با هدف مقایسه عوارض نورولوژیک ناشی از تماس باگاز نیتروژن اکسید در کارکنان شاغل در اتاق عمل با سایر کارکنان بیمارستان انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه هم گروهی چند مرکزی 110 نفر از کارکنان شاغل در اتاق عمل بیمارستان ولیعصر (عج) اراک و الزهرا (س) اصفهان و224 نفر از کارکنان شاغل در سایر بخش‌های همان بیمارستان‌ها به صورت تصادفی ساده انتخاب و به صورت فردی همسان شدند. سپس علائم نوروپاتی و آزمون‌های نورولوژیک ، در دو گروه بررسی شد و جهت تایید تشخیص نیز نمونه‌ها به درمانگاه نورولوژی ارجاع شدند.یافته‌ها: از نظر آتاکسی، بی‌حسی، ضعف و پارستزی اندام های فوقانی و تحتانی و آزمون رومبرگ و سطح ویتامین b12 بین دو گروه تفاوت آماری معنی‌دار دیده شد (0.05>p) اما از نظر میانگین سطح هموگلوبین، درک حس دما، لمس، تمایز دو نقطه و آزمون tandem walking و وضعیت راه رفتن، اختلاف آماری معنی‌دار مشاهده نشد (0.05≤p).بنابراین استنتاج:به نظر می رسد تماس مزمن با گاز نیتروس اکساید منجر به کاهش ویتامین b12 وبروز علائم و عوارض نورولوژیک می گردد. بنابراین سنجش و ارزیابی بالینی و آزمایشگاهی آن در کارکنان اتاق عمل لازم و ضروری است.

Comparing Vitamin B12 and Nitrous Oxide Neurotoxicity in Operating Room Staff and other Hospital Staff: A Multicenter Study

Background and purpose: Nitrous oxide (N2O) is an anesthetic widely used in operating rooms. Chronic exposure to N2O causes decrease in mental performance, peripheral neuropathy, and polyneuropathy. The aim of this study was to compare neurological complications caused by N2O exposure between operating room staff and other hospital staff.Materials and methods: In this multicenter cohort study, operating room staff (n=110) and nonoperating room staff (n= 224) in Arak Valiasr Hospital and Isfahan Alzahra Hospital were randomly selected and individually matched. Both groups were examined for neuropathic symptoms and their medical history was recorded. Clinical neurological exams such as Romberg test were used in both groups. Patients with neuropathic sign and symptoms were referred to a neurology clinic to confirm any diagnosis.Results: The two groups were significantly different in ataxia, numbness, weakness and paresthesia of upper and lower limb, Romberg test score, and levels of Vitamin B12 (P<0.05). No significant differences were observed between the two groups in mean Hemoglobin level, temperature sense, touch and twopoint discrimination, stereo gnosis, tandem walking, and plantar and dorsal flexion (P ge; 0.05).Conclusion: Chronic exposure to nitrous oxide was found to decrease serum vitamin B12 levels and caused neurological symptoms and complications. Therefore, clinical and laboratory evaluations and monitoring of exposure to nitrous oxide is necessary.