شیوع دیابت بارداری بر اساس غربالگری تک مرحله ای و دو مرحله ای در مناطق روستایی شهرستان ساری، سال 91 و 93

سابقه و هدف: توصیه بر این است که تمامی خانم‌های باردار، تحت غربالگری دیابت قرار گیرند. در این راستا دو راهبرد پیشنهاد می گردد که هنوز برتری این دو، نسبت به یکدیگر روشن نیست. مطالعه حاضر به بررسی شیوع دیابت بارداری بر اساس روش‌های تک مرحله‌ای و دو مرحله‌ای در خانم‌های باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی روستاهای شهرستان ساری طی سال‌های 91 و 93 پرداخته است.مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی با مراجعه به خانه‌های بهداشت روستایی، پرونده زنان باردار مربوط به سال‌های 91 و 93 که به ترتیب غربالگری بر اساس تک مرحله‌ای (تست 75 گرمی) و دو مرحله‌ای (تست 50 گرمی و 100 گرمی) صورت می‌گرفت، طبق نمونه‌گیری خوشه‌ای انتخاب و مورد ارزیابی قرار گرفت. اطلاعات دموگرافیک بیماران و هم‌چنین نتیجه آزمایشات از پرونده استخراج شد و میزان فراوانی و نسبت شانس با فاصله اطمینان 95 درصد محاسبه گردید.یافته‌ها: تعداد 627 نفر (317 نفر گروه تک مرحله‌ای، 310 نفر گروه دو مرحله‌ای) وارد مطالعه شدند. میانگینسنی در روش تک مرحله‌ای 4.1 ±26.6 و در روش دو مرحله‌ای 4 ±26.5 سال بود (0.843=p). میانگین نمایه توده بدنی، سابقه فامیلی دیابت، سابقه دیابت بارداری و سابقه رایمان نوزاد ماکروزم بین دو گروه اختلاف معنادار نداشت. شیوعدیابت بارداری در روش تک مرحله‌ای 38.5 درصد (ci95%:33.1-44.1) و در گروه دو مرحله‌ای 4.2 درصد (ci95%:2.3-7.1) برآورد گردید (0.0001>(p. or=14.3 (ci95%: 7.8-26.0)استنتاج: شیوع دیابت بارداری بر اساس روش تک مرحله ای نسبت به دو مرحله‌ای چندین برابر برآورد می‌شود. لازم فواید مادری و جنینی این روش مورد ارزیابی دقیق‌تری قرار گیرد.

Prevalence of Gestational Diabetes According to One-Step and Two-Step Screening in Sari Rural Areas, 2012-2014

Background and purpose: All pregnant women should be screened for diabetes mellitus. In this regard, two strategies are proposed that superiority of these two is still not clear. The aim of this study was to investigate the prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) according to these recommended strategies, (onestep and twostep glucose tolerance tests) in pregnant women attending health centers in rural areas of Sari, Iran during 20122014.Materials and methods: In this crosssectional study, the medical records of pregnant women were randomly selected using cluster sampling. In Sari rural areas, the gestational diabetes mellitus screening had been done by twostep (50g and 100g) and one step (75g) tests in 2012 and 2014, respectively. Demographic data and the results of the glucose tolerance tests were extracted from the records and the frequency and odds ratios were calculated with a confidence interval of 95%.Results: Totally, 627 subjects (onestep n= 317 and twostep n=310 patients) were investigated. The mean ages in those screened by onestep and twostep tests were 26.6 ±4.1 and 26.5 ±4 years, respectively (P= 0.843). The mean values for BMI, history of pervious gestational diabetes and macrosomal baby delivery and diabetes familial history were not significantly different between the two groups. According to onestep screening, the prevalence of GDM was 38.5% (CI95%:33.144.1) while, the twostep test showed a prevalence rate of 4.2% (CI95%:2.37.1) (P< 0.0001) OR=14.3 (CI95%: 7.826.0).Conclusion: Prevalence of gestational diabetes mellitus is estimated to be much higher in onestep compared with that of the twostep screening. But, maternal and fetal benefits of this method should be assessed more accurately.