مقایسه تاثیر بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی بر درد بعد از عمل هیسترکتومی شکمی: کارآزمایی بالینی تصادفی

سابقه و هدف: درد بعد از عمل، مشکل شایع هیسترکتومی شکمی است. هدف این مطالعه، مقایسه تاثیر بیهوشی عمومی و بی‌حسی نخاعی بر درد و تغییرات همودینامیک بعد از عمل هیسترکتومی شکمی می باشد.مواد و روش‌ها: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی بر روی 100 خانم 35 تا 70 ساله با asa کلاس i و ii کاندیدای هیسترکتومی شکمی انجام گرفت. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه بی‌حسی نخاعی با بوپیواکایین و بیهوشی عمومی با ایزوفلوران تقسیم شدند. میزان درد بر اساس مقیاس دیداری (vas) در استراحت و بعد از سرفه در زمان ورود به ریکاوری و در ساعات 6، 24 و 48 بعد از عمل ارزیابی شد. تغییرات همودینامیک بیماران در ریکاوری هر 5 دقیقه به مدت نیم ساعت پس از عمل بررسی شد. داده‌ها با روش‌های آماری t-test و mannwhitney و chisquare tests آنالیز شد و pvalue کم تر از 0.05 معنی‌دار در نظر گرفته شد.یافته‌ها: میانگین نمره درد در حالت استراحت و سرفه به ترتیب در زمان ورود به ریکاوری در گروه بیحسی نخاعی 0.46 ± 0.10 و 1.12 ± 0.40 و در گروه بیهوشی عمومی 1.40 ± 3.44 و 1.79 ± 5.88 بود (0.001 >p). تغییرات فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در گروه بیحسی نخاعی به صورت معنی‌داری کم‌تر از گروه بیهوشی عمومی بود (0.001>p).استنتاج: شدت درد در بیحسی نخاعی نسبت به بیهوشی عمومی برای بیماران تحت عمل هیسترکتومی شکمی کم‌تر است. بیحسی نخاعی روش مناسب‌تری از بیهوشی عمومی برای جراحی هیسترکتومی شکمی می‌باشد.

Comparing the Effect of General Anesthesia and Spinal Anesthesia on Postoperative Pain after Abdominal Hysterectomy: A Randomized Clinical Trial

Background and purpose: Postoperative pain is a common problem after hysterectomy. The purpose of this study was to compare the effect of general anesthesia and spinal anesthesia on pain intensity and hemodynamic changes after abdominal hysterectomy.Materials and methods: This clinical trial was performed in 100 women, ASA class I and II, 35 to 70 years of age, and candidate for abdominal hysterectomy. Patients were randomly divided into two groups: spinal anesthesia with bupivacaine and general anesthesia with isoflurane. The pain was assessed based on the visual analogue scale (VAS) at rest, after coughing at the time of recovery admission, and at 6, 24 and 48 hours after surgery. Postoperative hemodynamic changes were assessed in recovery every 5 minutes for half an hour. Data analysis was done applying T-test, MannWhitney, and ChiSquare tests. Pvalue less than 0.05 was considered significant.Results: The mean scores for pain in rest and coughing at the time of recovery admission in the spinal anesthesia group were 0.10 ±0.46 and 0.40 ± 1.12, and in the general anesthesia group were 3.44 ±1.40 and 5.88 ±1.79, respectively (P<0.001). Changes in systolic and diastolic blood pressure in the spinal anesthesia group were significantly lower than those in the general anesthesia group (P<0.001).Conclusion: Pain score in spinal anesthesia was lower than that in general anesthesia in patients undergoing abdominal hysterectomy. Spinal anesthesia is believed to be better than general anesthesia for abdominal hysterectomy.