تاخیر در تشخیص و درمان بیماران مسلول و عوامل موثربر آن در منطقه سیستان

سابقه و هدف: ﻳﻜﻰ از دﻻﻳﻞگسترش بیماری سل، ﺗﺄﺧﻴﺮ در ﺗﺸﺨﻴﺺو درمان ﻗﻄﻌﻰاین بیماری می‌باشد. هدف از این مطالعه ارزیابی مدت زمان تاخیر در تشخیص و درمان بیماران سل اسمیر مثبت در منطقه سیستان می‌باشد.مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به صورت مقطعی بوده که در آن 384 بیمار مسلول اسمیر مثبت در طی سال های 1395 و 1396 مورد بررسی قرار گرفتند. با مراجعه به معاونت بهداشتی زابل، اطلاعات موردنیازجمع‌آوری شد.یافته‌ها: در این مطالعه میانه تاخیر در تشخیص و تاخیر در درمان بیماران مسلول ریوی اسمیر مثبت به ترتیب 31 روز و صفر روز برآورد شد. تاخیر در تشخیص در بیماران تحت درمان مجدد بیش‌تر از بیماران جدید بود (0.004= p). همچنین هرچه درجه مثبت بودن اسمیر خلط بیش‌تر بود، میزان تاخیر در تشخیص بیماران هم بیش‌تر بود (0.003= p). از بین سایر فاکتورهای مورد بررسی مانند سن (0.361= p)، جنس (0.70= p)، ملیت (0.29= p)، محل سکونت (0.90= p)، شغل (0.154= p) و درجه تحصیلات (0.298= p)، هیچ یک تاثیر معنی داری در تاخیر تشخیص نداشت. در خصوص عوامل مختلف در تاخیر در درمان بیماران مسلول، وضعیت شغل (0.015= p) تاثیر معنی‌داری داشت.استنتاج: مطالعه ما نشان داد که در سال‌های گذشته بیش‌تر بیماران مسلول ریوی اسمیر مثبت دیرتر از یک ماه از شروع علایم تشخیص داده شده‌اند، اما درمان اکثر بیماران به موقع صورت گرفته بود. همچنین، نوع بیماری سل و درجه مثبت بودن خلط می‌تواند در تاخیر تشخیص نقش داشته باشد.

Diagnostic and Treatment Delay and Associated Factors in Patients with Tuberculosis in Sistan, Iran

Background and purpose: Delay in diagnosis and treatment of tuberculosis (TB) patients with positive sputum is a main reason for spread of the disease. The present study aimed at investigating delayed diagnosis and treatment of patients with positive tuberculosis in Sistan, Iran.Materials and methods: This cross sectional study was conducted among 384 patients with positive smear tuberculosis in 2016 2017. The information was collected from the Health Department of Zabol University of Medical Sciences.Results: The mean days for diagnostic delay and treatment delay were 31 days and zero day, respectively. Treatment delay among patients with previous history of TB treatment was higher than that of new cases (P= 0.004). Higher degrees of smear positivity led to greater delay in diagnosis (P= 0.003). Other factors, including age (P= 0.361), gender (P= 0.70), nationality (P= 0.29), place of residence(P= 0.90), job (P= 0.154), and educational background (P= 0.298) had no significant effect on the delay in diagnosis. But, job status was found to have a significant effect on the delay in treatment of TB patients (P= 0.015). Conclusion: In this study, most of the patients with smear positive pulmonary TB were diagnosed more than one month after the onset of symptoms. But the treatment in most cases was on time. The type of TB and the degree of smear positivity could play a role in diagnostic delay.