نتایج درمانی پرکاری تیروئید : یک ارزیابی 10 ساله در یک کلینیک دانشگاهی غدد درشمال ایران

سابقه و هدف: داروهای ضد تیروئید درمان انتخابی در پرکاری تیروئید به شمار میروند و شناخت عوامل مرتبط با شکست درمان از اهمیت بالایی برخوردار است. مطالعه حاضر با هدف بررسی نتایج درمانی بیماران هایپرتیروئید مراجعه‌کننده به کلینیک دانشگاهی غدد ساری طی سال‌های 1385-1395 انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی، تمام بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید وارد مطالعه شدند و اطلاعات نتایج درمانی آن‌ها ثبت و آنالیز گردید.یافته‌ها: در بررسی 329 پرونده موجود، 104 بیمار واجد شرایط ورود به مطالعه بودند. 94 درصد تشخیص گریوز داشتند و 6 درصد مبتلا به آدنوم توکسیک بودند. از بین افراد مبتلا به گریوز و تحت درمان دارویی، 30.5 درصد(40.3 - 20.7 درصد) از بیماران به درمان دارویی اولیه پاسخ ندادند و 20 درصد افراد نیز علی‌رغم پاسخ اولیه مناسب، مجدداً عود داشتند؛ لذا در مجموع (40.45-60.55 درصد) 50.5 درصد افراد با شکست دارویی مواجه شدند. سن پایین‌تر، نمایه‌ی توده‌ی بدنی (bmi) کم‌تر، وزن تیروئید بالاتر و سطح پایه هورمون‌های تیروئیدی بیش‌تر با شکست درمان دارویی همراهی داشتند (p <0.05). در گروه دارو به تنهایی 13.1 درصد، جراحی 66.7 درصد و یدتراپی 79.4 درصد از بیماران دچار کم‌کاری تیروئید شدند (0.0001= p).استنتاج: میزان قابل توجهی از بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید با شکست دارویی مواجه می‌شوند. سن، bmi ، وزن تیروئید و سطح پایه هورمون‌های تیروئیدی با شکست درمان دارویی همراهی دارند. شیوع کم کاری تیروئید پس از درمان در گروه ید درمانی بیش از درمان دارویی به تنهایی یا جراحی است.

Therapeutic Outcomes of Hyperthyroidism: A Ten-year Investigation in an Endocrine Clinic in North of Iran

Materials and methods: This descriptive study included all hyperthyroid patients. All therapeutic results were recorded and analyzed.Results: In this study, 329 records were studied and 104 patients met the study inclusion criteria. Graves #39; disease (GD) and toxic adenoma were reported in 94% and 6%, respectively. Among the patients with GD, 30.5% (21.740.3%) did not respond to initial ATD treatment and 20% had recurrent GD despite appropriate initial response. Overall, antithyroid drugs failure occurred in 50.5% (40.4560.55%) of the patients. Lower age, lower body mass index (BMI), high thyroid weight, and higher baseline thyroid hormone levels were associated with ATD failure (P <0.05). Patients with toxic adenomas and patients who did not respond to ATD or those who experienced relapse of hyperthyroidism received radioactive iodine or underwent surgery. Hypothyroidism occurred in 13.1% of patients with ATD alone, in 66.7% of those with surgery, and in 79.4% of the patients who received radioactive iodine (P= 0.0001).Conclusion: A significant proportion of hyperthyroid patients experience drug failure. Age, BMI, thyroid weight, and basal levels of thyroid hormones are associated with drug treatment failure. Prevalence of hypothyroidism after treatment with radioactive iodine is higher than the drug treatment alone or surgery groups.