تاثیر موپیروسین داخل بینی در پیشگیری از عفونت بعد از عمل جراحی قلب باز

سابقه و هدف: عفونت محل جراحی یکی از عوارض مهم جراحی قلب محسوب می شوند که در 50 درصد موارد، عامل آن گونه‌های استافیلوکوکوس است. در این مطالعه اثربخشی موپیروسین داخل بینی در کاهش کلونیزاسیون باکتریایی بینی و در نتیجه کاهش عفونت های مدیاستین، استرنوم، عفونت‌های ریوی و پوستی بعد از جراحی قلب باز بررسی شد.مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی با مرور پرونده‌های بیمارانی که طی سال‌های 1395-1390 در بیمارستان فاطمه زهرا(س) ساری تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفته بودند و دچار عفونت پس از عمل شده بودند، انجام شد. بیماران به دو دوره زمانی تقسیم شدند (دوره اول، از سال 1390 تا شهریور1392 و دوره دوم، از مهر 1392 تا پایان اسفند 1395). در دوره دوم برای تمامی بیماران موپیروسین داخل بینی به‌عنوان روتین بیمارستان تجویز شد. سپس بروز عفونت بعد از عمل، نوع و محل عفونت با هم مقایسه شدند.یافته‌ها: درصد عفونت های بیمارستانی از کل عفونت‌ها در گروه دریافت کننده موپیروسین 78.26 درصد و در گروه بدون دریافت موپیروسین 46.29 درصد بود (0.000=p). درصد عفونت محل جراحی در گروه دریافت‌کننده موپیروسین 21.74 درصد و در گروه بدون دریافت موپیروسین 53.71 درصد بود(0.000 = p). ما شاهد یک کاهش معنی‌دار در بروز عفونت سطحی محل برش (1.85 درصد در گروه موپیروسین در مقابل 10.90 درصد در گروه بدون دریافت موپیروسین ، (0.009 = p)، عفونت سطحی پا (1.23 درصد در گروه موپیروسین در مقابل 7.27 درصد در گروه بدون دریافت دارو، (0.037 = p) و عفونت عمقی بافت نرم پا (3.10 درصد درگروه موپیروسین و 18.18 درصد درگروه بدون دریافت دارو) بودیم.استنتاج: استفاده از موپیروسین داخل بینی می‌تواند نقش پیشگیری کننده از عفونت‌های جلدی پس از عمل جراحی قلب داشته باشد و در نتیجه منجر به کاهش مدت اقامت بیمارستانی شود.

Effect of Intranasal Mupirocin in Preventing Post-operative Infection after Open Heart Surgery

Background and purpose: Surgical site infection is one of the most important complications of cardiac surgery, and in 50% of cases, is caused by Staphylococcus species. This study evaluated the effectiveness of intranasal administration of mupirocin in reducing nasal bacterial colonization, mediastinal, sternal, pulmonary, and skin infections after openheart surgery.Materials and methods: This descriptive study investigated the records of patients who developed postoperative infection following openheart surgery in Sari Fatemeh Zahra Hospital during 20112015. Treatments were done in two different periods: first period from 2011 to September 2013 and the second period from October 2013 to March 2015. In second course, intranasal administration of mupirocin was done to all patients, as a routine hospital care. Then, the incidence of postoperative infection, type, and site of infection were compared.Results: Frequency of infection was 78.26% in the group that had recieved mupirocin and 46.29% in the group that had not received mupirocin. The rate of surgical site infection in the group that had received mupirocin was 21.74% and in the group without mupirocin it was 53.71% (P= 0.000). We observed significant reductions in the incidence of superficial infection of the incision (1.85% in the group that was given mupirocin vs. 10.9% in the group without mupirocin, P= 0.009), foot superficial infections (23.1% in the group that had received mupirocin vs. 27.7% in the group without mupirocin,P= 037), and deep soft tissue infection of foot (10.3% in the group that had received mupirocin and 18.18% in the group that had nor received mupirocin).Conclusion: Intranasal administration of mupirocin could prevent cutaneous infections after cardiac surgery and also reduce hospital length of stay.