تاثیر پودر وانکومایسین موضعی در پیشگیری از عفونت محل عمل در جراحی ستون فقرات

سابقه و هدف: عفونت محل عمل جراحی یکی از شایع‌ترین عو ارض پس از راحی محسوب می‌شود. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر پودر وانکومایسین موضعی در پیشگیری از عفونت محل عمل در جراحی ستون فقرات است.مواد و روش‌ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی یک سویه کور است. 200 بیمار به طور تصادفی در دو گروه انتخاب شدند. در گروه مورد، بعد از جراحی و قبل از بستن زخم از پودر وانکومایسین استفاده شد. در هر دو گروه سفازولین وریدی قبل از عمل وتا 24 ساعت بعد از عمل تزریق شد. وضعیت زخم، دو هفته، یک ماه و دو ماه بعد از عمل بررسی شد. در موارد مشکوک به عفونت ،کشت محل زخم و کنترل esr وcrp انجام گرفت.یافته‌ها: مطالعه حاضر نشان داد که بین میزان بروز عفونت و سن ارتباط معناداری وجود ندارد (0.038=p) افزایش نمایه توده بدنی در هفته‌های دوم و چهارم در هر دو گروه سبب افزایش بروز میزان عفونت شده بود. نوع تشخیص و نوع جراحی با عفونت پس ازعمل ارتباطی نداشت (0.635=p). نتایج حاصله بین crp و esrبه دست آمده در هفته‌های مختلف در هر دو گروه ارتباط معناداری نداشت (0.311=p) اما عدم ترمیم زخم پس از عمل در گروه وانکو مایسین به شکل معنی‌داری بالا بود (0.041=p)استنتاج: با توجه به نتایج، پودر وانکومایسین به عنوان یک درمان پروفیلاکسی درمحل انسزیون، ریسک عفونت را تغییر نداده است. پیشنهاد می‌شود این مطالعه با تمرکز بیش‌تر تنها بر یک نوع جراحی انجام پذیرد.

Effect of Topical Vancomycin on Prevention of Surgical Site Infection in Spinal Surgery

Background and purpose: Surgical site infection (SSI) is one of the most commonly reported postoperative condition. The purpose of this study was to evaluate the effect of topical vancomycin powder on prevention of SSI in spinal surgery.Materials and methods: A single blind clinical trial was performed in 200 patients who were randomly divided into two groups. In both groups IV injection of cefazolin was done before the surgery and 24 hours later, but in case group, vancomycin powder was used before wound closure. The condition was examined for two weeks, one month and two months after the operation. In suspected cases of SSI, wound culture was done and ESR and CRP levels were also measured.Results: In current study, no significant relationship was found between the incidence of infection and age (P=0.038). Increased BMI in weeks two and four increased the incidence of SSI in both groups. The diagnosis and type of surgery did not correlate with postoperative infection. (P=0.635) There was no significant correlation between the two groups in CRP and ESR levels within the time studied (P=0.311). However, postoperative wound healing was significantly slower in case group (P=0.041).Conclusion: Vancomycin powder as a prophylactic treatment at incision was not found to change the risk of infection. Therefore, further studies are suggested to focus on one type of surgery merely. (Clinical Trials Registry Number: IRCT20180826040869N1)