بررسی ارتباط میزان فیلتراسیون گلومرولی (gfr) با عملکرد کبد در بیماران سیروز کبدی

سابقه و هدف: اندازه‌گیری gfr بر اساس کراتینین در بیماران سیروزی به علت کاهش حجم عضله و اختلال عملکرد کبد، دقیق نمی‌باشد. هدف این مطالعه بررسی کارایی سطح سرمی سیستاتین c جهت تعیین میزان gfr به عنوان روش جایگزین و نیز ارتباط بین عملکرد سنتتیک و دفعی کبد با میزان gfr بوده است.مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی در سال 95 و در بیمارستان امام رضای مشهد، 35 فرد سالم با سن و جنس مشابه وارد مطالعه شدند. سطح سرمی کراتینین،lft، fbs، ldl، hdl، کلسترول، تری گلیسرید، آلبومین و گلوبولین‌های سرم و سیستاتین c و هم‌چنین حجم و کراتینین ادرار 24 ساعته اندازه‌گیری شد. gfr به سه روش اندازه‌گیری شد و ارتباط gfr با child در بیماران ارزیابی شد.یافته‌ها: میانگین سن افراد شرکت کننده در این مطالعه 13.93 ± 39.15 سال بوده و 48.57 درصد بیماران مرد بودند. شایع ترین عامل ایجاد سیروز اتوایمیون بود. علی رغم این که مقدار محاسبه شده gfr بر اساس کراتینین با دو فرمول متفاوت در گروه سیروز بالاتر از گروه کنترل بود اما در محاسبه gfr با استفاده از سیستاتین مقدار gfr در گروه سیروز پایین تر بود (0.001< p). در گروه بیماران سیروتیک هیچ کدام از متغیرهای عملکردی و دفعی کبد همبستگی معنی‌داری با مقدار gfr نداشت. همبستگی بین امتیاز child و مقدار gfr براساس سیستاتین c نشان دهنده ضریب همبستگی 0.199 (0.251= p) بود.استنتاج: gfr محاسبه شده بر اساس سیستاتین c از دقت بالایی در بیماران سیروتیک برخوردار است. امتیاز child ارتباط معکوس با میزان gfr داشته و می‌تواند در تشخیص زودهنگام اختلال عملکرد کلیوی در بیماران سیروتیک کمک‌کننده باشد.

Association between Glomerular Filtration Rate and Liver Function in Cirrhotic Patients

Background and purpose: Serum creatinine and its derived formulae in estimating glomerular filtration rate is not accurate in cirrhotic patients because of decreased muscle mass and secretion and excretion functional impairment of liver. This study aimed at investigating the accuracy of serum cystatin C in determining GFR and examining the relationship between synthetic and excretory liver function with glomerular filtration rate in cirrhotic patients.Materials and methods: In this crosssectional study, 35 patients with cirrhosis and 35 age and sex matched healthy controls enrolled. Serum creatinine, LFT, FBS, LDL, HDL, cholesterol, triglycerides, albumin, globulin, and cystatin C and also 24hour urinary urea and creatinine were measured. GFR was estimated by three measurement methods and the relationship between GFR and Child score was evaluated.Results: The mean age of participants was 39.15 ±13.93 years and male patients included 48.57%. The most common cause of cirrhosis was autoimmune cirrhosis. GFR based on creatinine in two different formulas was higher than that in control group but the GFR based on cystatin C was significantly lower in cirrhotic group (p<0.001). The secretory and excretory functions of liver were not significantly correlated with GFR in cirrhotic patients (p>0.05). Correlation coefficient between GFR (based on cystatin C) and Childsquare was 0.199 (p= 0.251).Conclusion: GFR based on cystatin C is more accurate in cirrhotic patients. On the other hand, there was a moderate negative correlation between GFR (based on cystatin C) and Childsquare that can be helpful in prediction and early detection of renal dysfunction in cirrhotic patients.