تاثیر بولوس متناوب محلول نرمال سالین در حین همودیالیز بر کفایت دیالیز

سابقه و هدف: استفاده از روش‌های کاربردی و غیر تهاجمی به منظور ارتقاء کفایت دیالیز می تواند باعث افزایش کیفیت زندگی و کاهش مرگ و میر بیماران تحت همودیالیز شود. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر بولوس متناوب نرمال سالین بر کفایت همودیالیز انجام شد.مواد و روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شاهددار با طرح متقاطع، 51 بیمار واجد شرایط ورود، انتخاب و به شیوه تصادفی در دو گروه تخصیص داده شدند. قبل از مداخله، کفایت دیالیز و ضریب پاکسازی اوره آخرین جلسه همودیالیز بیماران اندازه‌گیری و ثبت شد. سپس طی دو جلسه متوالی، بیماران گروه مداخله، هر یک ساعت، در سه نوبت، هر بار 100 میلی‌لیتر نرمال سالین به صورت بولوس دریافت کردند، در حالی که بیماران گروه کنترل به روش متداول تحت همودیالیز قرار گرفتند. سپس تمامی بیماران در سه جلسه بعدی به روش متداول دیالیز و پس از تعویض گروه ها، تمام مراحل فوق تکرار شد.یافته‌ها: قبل از شروع مداخله دو گروه از نظر سن، جنس، مدت دیالیز، روش دستیابی به عروق و کفایت دیالیز تفاوت آماری معنی‌داری نداشتند (p>0/05). بعد از مداخله، میانگین kt/v و ضریب پاکسازی اوره در گروه مداخله در مقایسه با مقادیر پایه به ترتیب 16 و 8 درصد افزایش داشت (p<0/01 )، در حالی که میانگین پارامترهای فوق در گروه کنترل کاهش یافته بود. علاوه بر این، یافته‌ها بیانگر تفاوت آماری معنی‌دار در میانگین تغییرات kt/v و ضریب پاکسازی اوره در دو گروه مداخله و کنترل بود (p<0/01 ).استنتاج: طبق یافته‌های مطالعه حاضر، بولوس متناوب نرمال سالین در حین همودیالیز باعث بهبود کفایت دیالیز بیماران می‌شود.

Effect of Intermittent Normal Saline Bolus duringHemodialysis on Adequacy of Dialysis

Background and purpose: Using practical and noninvasive methods to improve the adequacy of dialysis (i.e. Kt/V) can increase the quality of life and decrease the mortality and morbidity rate in patients under hemodialysis. This study was conducted to investigate the effect of intermittent normal saline bolus on adequacy of dialysis.Materials and methods: In this randomized controlled crossover clinical trial, 51 patients were chosen based on inclusion criteria and were randomly assigned into two groups. Before the intervention, the Kt/V and Urea Reduction Ratio (URR) of the last session of dialysis (baseline) were measured in all patients. The control group were dialyzed conventionally (heparinized dialysis), but the intervention group received 100 ml normal saline bolus every hour, within three times. In three subsequent sessions, as a washout period, all patients received conventional hemodialysis. Then the patients were swapped and all steps were repeated.Results: Before the intervention, there were no significant differences between the two groups in age, sex, duration of dialysis, type of vascular access, adequacy of dialysis, and Urea Reduction Ratio (P>0.05). Compared with baseline, the Kt/V and URR mean values increased by 16 and 8% in intervention group, respectively (P<0.01) but these values decreased in control group. In addition, findings revealed significant differences in Kt/V and URR mean values between the two groups after using normal saline bolus intermittently (P< 0.01).Conclusion: Using intermittent normal saline bolus during hemodialysis improves adequacy of dialysis.