تاثیر ترومبولیز پیش بیمارستانی بر روی مورتالیتی بیماران مبتلا به انفارکتوس قلبی: یک مطالعه مرور سیستماتیک و متاآنالیز

سابقه و هدف: با توجه به نقشی که درمان سریع‌تر ترومبولیز می‌تواند در کاهش مورتالیتی بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد داشته باشد، این مرور سیستماتیک و متاآنالیز با هدف تعیین تاثیر ترومبولیز پیش بیمارستانی در مقایسه با ترومبولیزی که در داخل بیمارستان انجام می شود، بر روی مورتالیتی کوتاه مدت بیماران مبتلا به انفارکتوس قلبی انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه مرور نظام مند و متاآنالیز با جستجوی سیستماتیک در پایگاه‌های pubmed, web of science, cochrane, embase بدون محدودیت زمانی و زبانی با کلیدواژه های مرتبط انجام شد. مقالات به دست آمده به نرم افزار endnote منتقل شد. درجستجوی اولیه، تعداد 223 مقاله یافت شد که در پایان 10 مقاله وارد مرحله ارزیابی کیفیت شدند. ارزیابی کیفیت با استفاده از چک لیست استاندارد jadad برای مطالعات مداخله ای و چک لیست newcastle ottawa scale برای مطالعات کوهورت انجام شد. برای آنالیز داده ها از نسخه شماره دو نرم افزار comprehensive metaanalysis استفاده شد.یافته ها: در کل تعداد نمونه وارد شده در این مطالعه 4291 نفر در گروه پیش بیمارستانی و 4730 نفر در گروه بیمارستانی بودند. از نظر کیفیت مطالعات، 3 مطالعه کارآزمایی بالینی و هر سه مطالعه کوهورت نیز از کیفیت خوب برخوردار بودند. متاآنالیز انجام شده نشان داد استفاده از ترومبولیتیک در هنگام شروع علائم و قبل از انتقال بیمار به بیمارستان، شانس مورتالیتی را 36 درصد کاهش می‌دهد (or= 0.64 ci 95%: 0.45-0.91).استنتاج: ترومبولیز پیش بیمارستانی توسط تکنسین فوریت‌ها می‌تواند سبب کاهش مورتالیتی بیماران مبتلا به انفارکتوس قلبی گردد.

Effect of Pre-hospital Thrombolysis on Mortality in Patients with Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-analysis

Background and purpose: Early treatment of thrombolysis can reduce mortality in patients with myocardial infarction, so, this systematic review and metaanalysis aimed to compare the effect of prehospital thrombolysis and inhospital thrombolysis on shortterm mortality in patients with myocardial infarction.Materials and methods: Systematic search was conducted in electronic databases including Pubmed, Web of Science, Cochrane, and Embase without time and language constraints using related keywords. All articles were exported to EndNote. In initial search, 223 articles were found but finally 10 articles were selected for quality assessment, which was performed using the JADAD standard checklist for interventional studies and the Newcastle Ottawa Scale checklist for cohort studies. Comprehensive MetaAnalysis software was used for data analysis.Results: The total samples size was 4291 in the prehospital group and 4,730 in the inhospital group. Three clinical trials and all three cohort studies were found to have a good quality. Metaanalysis showed that thrombolytic therapy at the onset of symptoms and prior to patient #39;s transfer to hospital could reduce mortality by 36% (OR= 0.64 CI 95%: 0.450.91).Conclusion: Prehospital thrombolysis by emergency technicians can reduce mortality in patients with myocardial infarction.