نفروتاکسیسیته ناشی از ماده حاجب ید دار تزریقی پس از انجام سی تی اسکن و عوامل موثر بر آن

سابقه و هدف: نفروتاکسیسیته ناشی از ماده حاجب(cin) ناشی از یک عارضه شایع بوده و به یک عامل مهم بیماری و مرگ و میر بیمارستانی تبدیل شده‌است. هدف این مطالعه، تعیین میزان بروز cin پس از انجام سی‌تی اسکن با تزریق وریدی و شناسایی ریسک فاکتورهای موثر برآن می‌ باشد.مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی-مقطعی بر روی 100 بیمار مراجعه‌کننده به بیمارستان امام خمینی پس از انجام سی‌تی اسکن با تزریق ماده حاجب در سال 1395 انجام شد. فاکتورهای پیشگویی‌کننده‌ی بروز cin به‌صورت متغیرهای دموگرافیک، سابقه بیماری زمینه ای، مصرف داروهای همزمان و یافته‌های آزمایشگاهی با نرم‌افزار spss.20 مورد تجزیه ‌و تحلیل قرار گرفت.یافته‌ها: در مطالعه‌ی حاضر با در نظر گرفتن افزایش در غلظت کراتینین سرمی پایه بیش تر از 25 درصد یا mg/dl 0.5 در طی 48 ساعت پس‌از تزریق ماده حاجب به‌عنوان شاخصی از بروز cin، میزان بروز 7 درصد تشخیص داده شد. نرخ بروز cin در افراد با فشارخون بالا (0.028= p) و افرادی که داروهای arbs مصرف می‌کردند (0.019= p) به‌طور معنی‌داری متفاوت بود. در این مطالعه bun و gfr به‌موازات هم به‌عنوان مارکرهای دقیق‌تری نسبت به کراتینین در پیش‌بینی بروز cin بودند. با این تفاوت که bun دارای حساسیت بالاتر و ویژگی پایین‌تر است در حالی که egfr ویژگی بالاتر و حساسیت کم تری را نشان داد.استنتاج: در کنار فشار خون بالا و مصرف arbs به‌عنوان مهم‌ترین ریسک فاکتورهای ابتلا بهcin شناسایی شده در این مطالعه، شاهد عملکرد بهتر bun نسبت به egfr در پیش‌بینی بروز cin بودیم. قدرت بالاتر bun ممکن است متاثر از اندازه بزرگ‌تر مقادیر آن و در نتیجه اثر کم‌تر خطاهای آزمایشگاهی بر روی آن باشد.

Contrast-Induced Nephropathy Following CT Scan and Its Associated Factors

Background and purpose: Contrastinduced nephropathy (CIN) as a common complication of administration of contrast media (CM) is a major source of hospital morbidity and mortality. The aim of this study was to determine the incidence of CIN after contrastenhanced CT scan and identifying the related risk factors.Materials and methods: A crosssectional study was carried out in 100 patients attending Sari Imam Khomeini Hospital who underwent contrastenhanced CT scan in 2016. Predictors of CIN were evaluated in four general categories, including demographic variables, underlying diseases, concomitant medications, and laboratory findings. Data were analyzed in SPSS V20.Results: In this study, increase in the concentration baseline serum creatinine of more than 25% or 0.5 mg/dl within 48 hours after the injection of contrast material was considered as an indicator of the incidence of CIN. Accordingly, the incidence rate was 7%. The incidence of CIN was significantly different in patients with and without hypertension (P= 0.028) and patients taking angiotensin II receptor blocking drugs (ARBs) (P= 0.019). Compared to creatinine, BUN and eGFR were both observed to be more accurate in predicting the incidence of CIN. BUN was found to have higher sensitivity and lower specificity while eGFR showed higher specificity and lower sensitivity.Conclusion: In addition to hypertension and the use of ARBs as the major risk factors for the incidence of CIN, BUN was observed to be a better predictor for CIN than eGFR. Higher Efficacy of BUN could have been due to its larger size and therefore fewer laboratory errors.