ارزش تشخیصی فاکتور رشد اندوتلیوم عروقی سرم به عنوان نشانه ی حاملگی لوله ‌ای

سابقه و هدف: بارداری لوله‌‌ای، بیماری مرگباری است که نه تنها زندگی زن را تهدید می‌کند، بلکه موفقیت باروری او را نیز به کم‌تر از 50 درصد کاهش می‌دهد. بسیاری از موارد بیماران قبل رسیدن βhcg به حد قابل افتراق مراجعه می‌کنند و جهت تشخیص قطعی بیماری و شروع درمان، نیاز به پیگیری طولانی مدت با سطح بتا تیتراژ و سونوگرافی ترنس واژینال دارند که این مسئله باعث به تعویق افتادن تشخیص و درمان بیماری می‌‌شود. این مطالعه با هدف تعیین سطح فاکتور رشد اندوتلیوم عروق به عنوان نشانه‌ی سرمی جهت تشخیص حاملگی لوله‌‌ای انجام پذیرفت.مواد و روش‌ها: جمعیت مورد مطالعه در این مطالعه توصیفی، شامل 103 زن باردار مراجعه‌کننده به بیمارستان امام خمینی ساری در سال 1397 بود که 50 نفر از آن‌ها تشخیص بارداری لوله‌ای در حدود هفته پنجم تا هفتم و نیم بارداری داشته‌اند و 53 نفر دیگر یک هم‌گروه دارای بارداری طبیعی با سن حاملگی همسان بودند. برای سنجش سطح vegf از کیت (bioassay technology laboratory تولید کشور چین) به روش elisa استفاده شد.یافته‌ها: در بررسی 103 مورد مادر باردار، دامنه سنی بیماران بین 47-21 سال با میانگین و انحراف معیار 6.1 ± 31.2 سال بود. سطح سرمی vegf در گروه بارداری لوله‌ ای میانه 233.5 و در گروه با بارداری طبیعی داخل رحمی 157.9 داشت که از لحاظ آماری اختلاف معنی‌داری داشتند (0.0001>p). در نقطه برش اپتیموم pg/ml 200 میزان vegf سرم جهت تعیین بارداری لوله‌‌ای، حساسیت 86 درصد، ویژگی 67.9 درصد، ارزش اخباری مثبت 99.6 درصد و نسبت درست‌نمایی مثبت و منفی به ترتیب 2.68 و 0.21 داشته است.استنتاج: نتایج به دست آمده در این مطالعه نشان داد که سطح سرمی vegf در افتراق حاملگی لوله‌‌ای از حاملگی طبیعی با حساسیت و ویژگی مناسبی کمک‌کننده می‌باشد.

Diagnostic Value of Serum Levels of Vascular Endothelial Growth Factor as a Marker of Tubal Pregnancy

Background and purpose: Tubal pregnancy is a life threatening condition that not only causes mortality but also reduces fertility by less than 50%. In many patients, the level of beta;hCG does not reach detection threshold, and for definite diagnosis, longterm followup considering beta;hCG titration and transvaginal ultrasonography are needed which could lead to delay in diagnosis and treatment. The aim of this study was to determine the vascular endothelial growth factor (VEGF) levels as a serum biomarker in the diagnosis of tubal pregnancy.Materials and methods: This descriptive study was performed in 103 pregnant women attending Sari Imam Khomeini Hospital, 2018, of whom tubal pregnancy was diagnosed in 50 at 5 to 7.5 weeks of gestational age and the rest (n=53) had normal intrauterine pregnancy with the same gestational age. An ELISA kit (Bioassay LaboratoryChina) was used to measure the levels of serum VEGF.Results: The patients aged 21 to 47 years old (mean age: 31.2 ± 6.1 years). The median serum levels of VEGF in the tubal pregnancy group and individuals with normal intrauterine pregnancy were 233.5 and 157.9, respectively, indicating significant differences between the two groups (P<0.0001). When threshold concentrations of a serum VEGF level > 280 pg/ml were used, tubal pregnancy could be distinguished from normal pregnancy with a sensitivity of 86%, specificity of 67.9%, positive predictive value of 99.6%, and positive and negative likelihood ratio of 2.68 and 0.21, respectively.Conclusion: According to current findings, serum VEGF levels could be of great help in differentiating tubal pregnancy from normal pregnancy with appropriate sensitivity and specificity.