بررسی عوامل موثر بر تاخیر شروع درمان در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد

سابقه و هدف: زمان درمان یکی از مسائل مهم در انفارکتوس میوکارد است. این مطالعه با هدف بررسی عوامل موثر بر زمان شروع درد تا درمان در مراجعین مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد در بیمارستان‌های منتخب زنجان انجام شد.مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی همبستگی در سال 1395 بر روی 200 بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد مراجعه کننده به بیمارستان‌های آموزشی زنجان انجام شد. داده‌های جمعیت‌شناختی و فواصل زمانی شروع درد بیماران تا درمان انفارکتوس میوکارد از طریق پرسش‌نامه جمع‌آوری شد. داده‌های به دست آمده با استفاده از نرم‌افزار آماری spss (نسخه شماره 16) از طریق آزمون‌های تی مستقل و رگرسیون خطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته‌ها: نتایج نشان داد میانگین زمان شروع درد تا رسیدن بیماران به بیمارستان 411.55 ±330.68 دقیقه و میانگین زمان رسیدن به بیمارستان تا شروع درمان با ترومبولیتیک تراپی یا بالون 181.64 ±75.10 دقیقه بود. زمان شروع درد تا درمان با محل اقامت بیماران (0.04 =p)، درک نادرست از علایم قلبی (0.01 =p)، درآمد ناکافی (0.001>p) و عدم مراجعه از طریق اورژانس فوریت‌های پزشکی (0.001>p) ارتباط معنی‌داری داشت. نتایج رگرسیون خطی نشان داد مهم‌ترین عامل پیش‌گویی کننده افزایش این فاصله زمانی، عدم کفایت درآمد بیماران بود (0.001>p).استنتاج: بر طبق نتایج این مطالعه، تاخیر پیش‌بیمارستانی نسبت به تاخیر بیمارستانی بیش‌تر بود. بنابراین، آگاه کردن بیماران به‌ویژه سنین بالای 60 سال و ساکن در روستاها، از علایم بیماری انفارکتوس میوکارد و اهمیت شروع سریع درمان، باعث می‌شود تا بیماران درک درستی از علایم خود داشته باشند و از طریق تماس با سیستم اورژانس در زمان کوتاه‌تری به بیمارستان‌های دارای تجهیزات مناسب جهت درمان برسند.

Effective Factors on Delayed Onset of Treatment in Patients with Acute Myocardial Infarction

Background and purpose: Treatment time is one of the main issues in myocardial infarction. The aim of this study was to investigate the factors affecting the time to treatment in patients with acute myocardial infarction in Zanjan hospitals.Materials and methods: A descriptivecorrelational study was performed in 200 patients with myocardial infarction admitted to educational hospitals in Zanjan, Iran, 2016. Demographic data and time intervals between the pain onset and treatment were collected using a researchermade questionnaire. Data were analyzed in SPSS V16 applying ttest and linear regression model.Results: Median time between onset of pain and hospital arrival was 330.68 ±411.55 minutes and Door to Balloon Time or Door to Needle Time was 75.15 ±181.64 minutes. The time to treatment was found to have a significant association with residence in rural areas (P= 0.04), misinterpretation of symptoms(P= 0.01), inadequate income (P<0.001), and not using emergency medical service (P<0.001). According to linear regression, the main predictor of late arrival was insufficient income of patients (P<0.001).Conclusion: In this study, prehospital delay was seen more than inhospital delay. Therefore, it would be valuable to inform individuals at highest risk for late arrival, particularly those > 60 years of age and living in villages. In fact, this would help such patients to receive appropriate treatments at a significantly shorter time.