عوامل مادری و مداخلات زایمانی پیش بینی کننده دیستوشی شانه

سابقه و هدف: دیستوشی شانه یک اورژانس مامایی است و با شناسایی عوامل پیش‌بینی‌کننده آن می‌توان اقدامات کارآمدتری جهت پیشگیری عوارض ناشی از دیستوشی انجام داد. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط عوامل مادری و مداخلات حین زایمان با دیستوشی شانه انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی از نوع همبستگی 6520 پرونده زایمان سال‌های 97-96 در بیمارستان شهیدان مبینی شهر سبزوار مورد بررسی قرار گرفت. مقایسه بین دو گروه با (212 زایمان) و بدون دیستوشی شانه (6308 زایمان) انجام شد. ابزار جمع‌آوری داده‌ها چک لیست محقق ساخته بود. نمونه‌گیری به روش سرشماری بر روی کلیه زایمان‌های واژینال 37 تا 42 هفته با پرزانتاسیون سفالیک انجام شد. آنالیز داده‌ها با استفاده از آزمون‌های من‌ویتنی، کای‌دو و رگرسیون لجستیک انجام شد.یافته‌ها: نتایج این مطالعه نشان داد که میانگین سن (0.001> p)، شاخص توده بدنی (0.001> p)و وزن مادر (0.002=p)، لیبر خودبخود (0.001>p)، تقویت زایمان با اکسی‌توسین (0.001 =p) و واکیوم (0.001> p) تفاوت آماری معنی‌داری در دو گروه با و بدون دیستوشی شانه دارند. در آنالیز رگرسیون لجستیک چندگانه تنها فاکتور خطر مستقل دیستوشی شانه، واکیوم (2.52=or، 95 درصد فاصله اطمینان: 3596.978/1، 0.001>p) بود.استنتاج: براساس یافته‌های مطالعه می‌توان دیستوشی شانه را در زایمان‌های انجام شده با واکیوم پیش‌بینی نمود. بنابراین با کاهش انجام زایمان واژینال با واکیوم و استفاده از روش‌های جایگزین مانند سزارین می‌توان از عارضه زایمانی دیستوشی شانه پیشگیری نمود.

Maternal Factors and Labor Interventions Predicting Shoulder Dystocia

Background and purpose: Shoulder dystocia is an obstetrics emergency which could be prevented by identifying its predictors and taking effective measures. The aim of this study was to determine the relationship between maternal factors and interventions for shoulder dystocia.Materials and methods: In this descriptive correlational study, we studied 6520 delivery files in a hospital in Sabzevar, Iran 20172018. All vaginal deliveries at 3742 weeks with cephalic presentation were investigated and data of deliveries with shoulder dystocia (n=212) and without this condition (n=6308) were extracted using a researchermade checklist. MannWhitney, Chisquare and logistic regression were applied for data analysis.Results: Findings showed significant differences between the two groups in mean age (P<0.001), body mass index (P<0.001), maternal weight (P=0.002), spontaneous labor (P<0.001), oxytocin augmentation (P=0.001), and vacuum extraction (P<0.001). In multiple logistic regression analysis, the only independent risk factor for shoulder dystocia was vacuum extraction (OR= 2.52, 95% CI: 1.5963.978, P<0.001).Conclusion: According to this study, shoulder dystocia can be predicted in vacuumassisted vaginal deliveries which could be prevented by reducing this procedure and using alternative methods such as Caesarean section.