ارزیابی میزان سزارین و اندیکاسیون های آن قبل و پس از اجرای طرح نظام سلامت در بیمارستان های استان مازندران (1392-1395)

سابقه و هدف: افزایش میزان سزارین در سراسر جهان به عنوان یکی از معضلات سیستم بهداشتی مطرح می باشد. این پژوهش با هدف ارزیابی میزان و اندیکاسیون های سزارین قبل و پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان های استان مازندران انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی و تحلیلی انجام شد. کلیه موارد زایمان و سزارین انجام شده در بیمارستان های استان و اندیکاسیون های آن بر مبنای چک لیست معاونت درمان با ارزیابی تمامی پرونده ها در دو مقطع زمانی، قبل از اجرای طرح نظام سلامت (1392) و بعد از اجرای این طرح (1395) بررسی شد و با استفاده آزمون تی زوجی و کای2 و نرم افزار spss21 مورد تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: میزان سزارین بعد از اجرای طرح (1395) نسبت به قبل آن (1392) فقط در بیمارستان های دولتی معنا دار و دارای روند کاهشی بوده است (p<0/05). از بین اندیکاسیون های سزارین فقط سزارین قبلی تفاوت معناداری قبل و بعد از تحول در مجموع بیمارستان های استان داشته است (p<0.002). هم چنین اندیکاسیون سزارین قبلی (p<0.025) با روند افزایشی و پست ترم (p<0.027) با روند کاهشی تفاوت معناداری قبل و بعد از تحول در بیمارستان های دولتی استان داشت و مابقی اندیکاسیون ها تفاوت معناداری در بین بیمارستان های دولتی، خصوصی و تامین اجتماعی نداشتند (p>0/05).استنتاج: اجرای طرح تحول نظام سلامت در کاهش میزان سزارین در بیمارستان های دولتی موثر بوده و می توان امیدوار بود که با حسن اجرای برنامه در کنار برنامه های فرهنگی و اجتماعی به اهداف علمی کشور و رسانیدن آمار سزارین به استاندارد جهانی نزدیک تر شویم.

The Rate of Cesarean Section and Its Indications Before and After the Implementation of Health System Reform in the Hospitals of Mazandaran Province, 2013-2016

Background and purpose: Increase in cesarean section (CSection) is a health system problem around the world. The aim of this study was to compare the rate of CSection and indications for that before and after implementation of Health System Reform in the hospitals of Mazandaran province, Iran.Materials and methods: This descriptive crosssectional study was conducted analytically. The indications for CSection were recorded based on curative treatment checklist before implementation of the Health System Reform (2013) and after that (2016). Data were analyzed in SPSS V21 applying ttest and Chisquare.Results: The rate of CSection was significantly lower only in governmental hospitals after implementation of the Health System Reform (P< 0.05). Among the indications of CSection, only the previous CSection had a significant difference before and after the Health System Reform in total hospitals in the province (P<0.002). Significant differences were found between previous CSection (P<0.025) and its increasing trend, and postterm pregnancy (P<0.027) and decreasing trend before and after the Health System Reform in governmental hospitals. Other indices were not significantly different between public, private, and Social Security Organization hospitals (P<0.05).Conclusion: Implementation of Health System Reform was effective in decreasing the rate of Csection in governmental hospitals. It is hoped that with appropriate implementation of the program, along with cultural and social programs, we could get closer to Iran rsquo;s scientific goals and decrease the rate of CSection according to global standards.