غربالگری عمومی با بیماریابی افراد پرخطر اختلالات تیروئیدی زنان باردار

زمینه و هدف: با توجه به شیوع بالای اختلال های تیروئیدی در دوران بارداری و اهمیت این اختلال ها در زنان باردار و مطالعه های مبنی بر ارتباط بین اختلال عملکرد تیروئید در دوران بارداری و پیامدهای بد بارداری، هنوز در مورد سودمندی غربالگری همه زنان در اوایل بارداری در رابطه با اختلال عملکرد تیروئید اتفاق نظر وجود ندارد و مجامع علمی جهانی بیماریابی افراد پرخطر را برای تشخیص این اختلال ها در بارداری توصیه می کنند. هدف مطالعه حاضر مقایسه غربالگری عمومی با بیماریابی افراد پر خطر در تشخیص اختلال های تیروئیدی در زنان باردار ایرانی است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی است که روی 1600 زن باردار در نیمه اول بارداری انجام شد. پس از جمع آوری داده ها با تکمیل پرسشنامه، وضعیت خطر آنان از نظر ابتلا به اختلال های تیروئیدی با چک لیست عوامل خطر برآورد شد. سپس ابتلای آنان به اختلال های تیروئیدی براساس معاینه های بالینی و اندازه گیری سطح سرمی t4، tsh، tpoab وtuptake مشخص شد. شیوع اختلال های تیروئیدی مشخص شده و عوامل خطر پیش گویی کننده اختلال های تیروئیدی در آنالیز رگرسیون تعیین شدند.یافته ها: در مطالعه حاضر که روی 1600 نفر خانم باردار انجام شد، شیوع اختلال های تیروئیدی 36.5 درصد (584 نفر) به دست آمد. در گروه پرخطر 42.9 درصد (386 نفر) و در گروه کم خطر 28.3 درصد (198 نفر) بر حسب آزمایش های به عمل آمده، ا به یکی از انواع اختلال های تیروئیدی مبتلا بودند. از بین عوامل خطر مورد بررسی، سابقه استفاده از داروهای تیروئیدی، سابقه اختلال های تیروئیدی و سابقه فامیلی اختلال های تیروئیدی عوامل پیش گویی کننده معنادار در اختلال های تیروئیدی بودند (0.005> p).بحث: به نظر می رسد در صورت استفاده نکردن از غربالگری عمومی حدود یک سوم (33.9 درصد) زنان مبتلا به اختلال تیروئیدی در طی بارداری تشخیص داده نمی شوند. انجام مطالعه های بیشتر توصیه می شود.

Comparison of universal screening with targeted high-risk case finding of thyroid disorders in pregnant women

Backgrounds:Given the high prevalence of thyroid disorders during pregnancy and the importance of these disorders in pregnant women and studies on the relationship between thyroid dysfunction during pregnancy and adverse pregnancy outcomes, still there is no consensus on effectiveness of screening all women in early pregnancy regarding thyroid dysfunction and among the international scientific communities recommend the targeted highrisk case finding approach to identify these disorders in pregnancy. The purpose of this study is to compare universal screening with targeted highrisk case finding for diagnosis of thyroid disorders in Iranian pregnant women.Materials and Methods: The present study is a crosssectional study that was carried out on 1600 pregnant women in their first trimester. After data collection using questionnaires, their risk status in terms of thyroid disorders was estimated by the check lists of risk factors. Then, their incidence to thyroid disorders was characterized based on clinical examinations and measuring serum levels of T4, TSH, TPOab and Tuptake. The prevalence of thyroid disorders were identified and the predictive risk factors of thyroid disorders were determined by regression analysis.Results: The study was conducted on 1,600 pregnant women, the prevalence of thyroid disorders was 36.5% (n=584). According to the results of hormonal tests in the highrisk group 42.9% (n = 386) and in the lowrisk group 28.3% (198 patients) were diagnosed with a type of thyroid disorders. Among the risk factors, history of thyroid drug use, family history of thyroid disorders and Previous history of a thyroid disorder, were significant prognostic factors (p0.005).Discussion: It seems that with lack of universal screening about onethird (33.9%) of women with thyroid disorders are not diagnosed during pregnancy. Further studies are recommended.