تاثیرتمرین‌های توانبخشی همراه با مصرف ویتامینd بر سطح سرمی استئوکلسین، مقاومت انسولینی و عملکرد سلول‌های بتای پانکراس افراد مبتلا به سرطان استئوسارکوم پس از پیوند سلول‌های بنیادی مغز استخوان

سابقه و هدف: استئوسارکوم (os) یکی از شایع ترین سرطان های استخوان است که به طور مداوم کودکان، نوجوانان و جوانان را تحت تاثیر قرار می دهد. محدودیت اثربخشی درمان های فعلی این گونه بیماری تایید شده است. تمرین های توانبخشی یکی از روش هایی است که گفته شده می تواند اثر خوبی داشته باشد، اما مطالعه ها در این باره کم است. هدف از این مطالعه حاضر استئوسارکوم یک تومور بدخیم استخوانی که از سلول های اولیه سازنده استخوان به وجود می آید و تولید ماده استخوانی بدخیم، علامت بارز هیستولوژیک آن است. هدف پژوهش حاضر، بررسی تاثیر تمرین های توانبخشی همراه با مصرف ویتامینd بر سطح سرمی استئوکلسین، مقاومت انسولینی و عملکرد سلول های بتای پانکراس افراد مبتلا به سرطان  استئوسارکوم  پس از پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان بود.روش کار: این مطالعه به روش تجربی بود. تعداد 40 بیمار زن مبتلا به سرطان استئوسارکوم با نمایه توده بدنی بالای 30کیلوگرم بر مترمربع، سن 4/03 ± 24/9سال، قد 3/2 ± 163/8سانتی­متر و وزن 4/5 ± 82/71کیلوگرم آزمودنی های تحقیق حاضر بودند. آزمودنی ها به طور تصادفی به چهار گروه (کنترل) (بیمار- تمرین)، (بیمار- تمرین- دارونما) و (بیمار- تمرین- ویتامینd) تقسیم شدند. پروتکل تمرینی شامل 10 هفته فعالیت ورزشی پیلاتس، سه جلسه در هفته (30 جلسه) است. گروه مکمل هفته ای iu 500 ویتامین دی را به مدت 10 هفته مصرف می کردند. داده­ها با استفاده از آزمون t وابسته و تحلیل کوواریانس تجزیه و تحلیل شد (0/05p = ).یافته ها: تمرین های توانبخشی همراه با مصرف ویتامین d، سبب افزایش معناداری در استئوکلسین گروه های کنترل (3/5 ± 23/7)، بیمار- تمرین (14/4± 26/1)، بیمار- تمرین- دارونما (14/1± 26/6) و بیمار- تمرین- ویتامین d (23/1± 26/4) و کاهش معنادار گلوکز خون گروه های کنترل (29/9± 82/1)، بیمار- تمرین (0/49 ± 72/1)، بیمار- تمرین- دارونما (32/7± 71/1) و بیمار- تمرین- ویتامین d (22/8± 71/5) افراد مبتلا به سرطان استئوسارکوم پس از پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان شد. تحلیل کوواریانس یافته های تحقیق حاضر نشان داد تمرین های بازتوانی ورزشی همراه با مصرف ویتامین d سبب افزایش غیرمعنادار حساسیت انسولینی گروه های کنترل (63/4± 36/3)، بیمار- تمرین (11/2± 37/2)، بیمار- تمرین- دارونما (22/4± 37/2) و بیمار- تمرین- ویتامین d (12/1± 37/3) و عملکرد سلول­های بتای پانکراس گروه­های کنترل (1/1 ± 1/5)، بیمار- تمرین (1/1 ± 1/9)، بیمار- تمرین- دارونما (1/77 ± 1/6) و بیمار- تمرین- ویتامین d  (3/2 ± 1/9) افراد مبتلا به سرطان استئوسارکوم پس از پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان شد. و همچنین تحلیل کوواریانس یافته های تحقیق حاضر نشان داد 10 جلسه تمرین های توانبخشی همراه با مصرف ویتامین d سبب کاهش غیرمعنادار در مقاومت انسولین گروه های کنترل (56/7± 1/2)، بیمار- تمرین (45/1± 1/7)، بیمار- تمرین- دارونما (1/3 ± 12/2) و بیمار- تمرین- ویتامین d (1/1 ± 33/3) افراد مبتلا به سرطان استئوسارکوم پس از پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان شد.نتیجه گیری: به نظر می رسد که 10 هفته تمرین های توانبخشی همراه با مصرف ویتامین d، سبب افزایش در استئوکلسین و انسولین و کاهش گلوکز خون افراد مبتلا به سرطان استئوسارکوم شد. 

the effects of rehabilitation exercises with vitamin d consumption on the serum level of osteocalcin, insulin resistance, and the function of pancreatic beta cells in people with osteosarcoma cancer after bone marrow stem cell transplantation

background and aim: osteosarcoma (os) is one of the most common bone cancers that constantly affect children, teenagers, and young adults. the limitation of the effectiveness of current treatments of this disease has been confirmed. rehabilitation exercises are one of the methods that are said to have a good effect, but there are few studies about this. osteosarcoma is a malignant bone tumor that arises from primary bone - forming cells, and the production of malignant bone material is its prominent histological sign. the purpose of this study was to investigate the effects of combining rehabilitation exercises with vitamin d consumption on the serum level of osteocalcin, insulin resistance, and the function of pancreatic beta cells in patients with osteosarcoma cancer after bone marrow stem cell transplantation.methods: this study was experimental. forty female patients with osteosarcoma cancer with a body mass index above 30 kg/m2, age 24.9 ± 4.03 years, height 163.8 ± 3.6 cm, and weight 82.1 ± 4.5 kg were the research subjects. the subjects were randomly divided into four groups (control) (patient - exercise), (patient - exercise - placebo) and (patient-exercise - vitamin d). the training protocol included ten weeks of pilate’s sports activity, three sessions per week (30 sessions). the weekly supplement group consumed 500 iu of vitamin d for 10 weeks. data were analyzed using dependent t-test and covariance analysis of variance (p = 0.05).results: rehabilitation exercises combined with vitamin d consumption caused a significant increase in osteocalcin     in control groups (23.7 ± 3.5), patient - exercise (26 ± 14.4), patient - exercise - placebo (26.6 ± 14.1). and patient - exercise - vitamin d (26.4 ± 23.1) and a significant decrease in blood glucose of control groups (82.1 ± 29.9), patient - exercise (72 ± 0.49), patient - exercise - placebo (71 ± 1.32) and patient - exercise - vitamin d (71.5 ± 22.8) of people with osteosarcoma cancer after bone marrow stem cell transplantation. covariance analysis of the findings of this research showed that rehabilitation exercises along with vitamin d intake caused a non-significant increase in insulin sensitivity in the control groups (36.3 ± 63.4), patient- exercise (37.2 ± 11.2), patient - exercise - placebo(37 ± 2.22) and patient - exercise - vitamin d (37 ± 12.1) and pancreatic beta cell function of control groups (1.5 ± 1.1), patient - exercise (1.1 ± 1.9), patient - exercise - placebo (1.6 ± 1.77) and patient - exercise - vitamin d (1.9 ± 3.2). also, ten sessions of rehabilitation exercises with vitamin d consumption caused a non-significant decrease in insulin resistance in the control groups (1.2 ± 56.7), patient-exercise (1.7 ± 45.1), patient-exercise-placebo (12.2 ± 1.3) and patient - exercise - vitamin d (33.3 ± 1.1).conclusion: the findings of this research showed that ten weeks of rehabilitation exercises combined with vitamin d intake caused a significant increase in osteocalcin and insulin and a significant decrease in blood glucose in patients with osteosarcoma cancer.