بررسی نظریه‌های صادره در اداره کمیسیون‌های پزشکی تهران در پرونده‌های شکایت از خطای تشخیصی در موارد سقط درمانی از سال 1395 تا سال 1398

سابقه و هدف: سالنامه آماری پزشکی قانونی نشان دهنده افزایش سالانه تعداد پرونده های ارجاعی به کمیسیون های پزشکی به دلیل شکایت از خطای تشخیصی در موارد سقط درمانی است. اگرچه شاید یکی از دلایل افزایش تعداد شکایات، افزایش تعداد مراجعان باشد، اما با توجه به به روز شدن اندیکاسیون های مادری و جنینی سقط جنین درمانی و تدوین دستورالعمل های جدید، ارزیابی عملکرد متخصصان پزشکی قانونی در رابطه با میزان رعایت آخرین قوانین مصوب در راستای یافتن علل روند صعودی شکایات ضروری به نظر می رسد. روش کار: در این مطالعه به صورت پرونده خوانی با روش داده های موجود، تمامی نظریات صادره در پرونده های ارجاعی به اداره کمیسیون های پزشکی استان تهران به دلیل شکایت از خطای تشخیصی در موارد سقط درمانی از آغاز سال 1395 تا پایان سال 1398 بررسی شد. خطای تشخیصی در پرونده های شکایت با موضوع سقط جنین درمانی در خصوص اندیکاسیون های جنینی به معنای عدم درخواست به موقع آزمایشات و یا سونوگرافی های مرتبط با شکایت مانند اکوکاردیوگرافی قلب جنین - آزمایش بررسی ژن - آزمایشات ژنتیک (کاریوتیپ - سیتوژنتیک - تست سریعrapid test ) - درخواست مشاوره با پریناتولوژیست - درخواست های مشاوره با درخواست مشاوره های پزشکی تخصصی بر اساس بیماری مادر یا آنومالی جنین و ...) توسط متخصص زنان و زایمان؛ عدم تشخیص ناهنجاری جنین توسط رادیولوژیست یا پریناتولوژیست، عدم تشخیص و گزارش نادرست در موارد انجام آزمایش بررسی ژن و یا آزمایشات ژنتیک (کاریوتیپ - سیتوژنتیک - تست سریع rapid test توسط متخصص ژنتیک و آزمایشگاه و در خصوص اندیکاسیون های مادری سقط درمانی، عدم تشخیص به موقع بیماری زمینه ای مادر توسط پزشکان متخصص و فوق تخصص رشته های پزشکی بسته به نوع بیماری مادر بررسی شد. یافته ها: از مجموع 22 پرونده موجود، نظریات صادره درتمامی موارد مطابق با آخرین قوانین مصوب در ایران بود. بیشترین میزان شکایات (40/9درصد) از متخصصان زنان و زایمان بود. بررسی نظریات صادره، نشان دهنده شش مورد (27/3درصد) خطای انتظامی، 15 مورد (68/2درصد) برائت و یک مورد (4/5درصد) عدم امکان صدور نظریه بدلیل نقص مدارک و مستندات موجود در پرونده بود. نتیجه گیری: به نظر می رسد که نظریات صادره در کمیسیون پزشکی تهران مغایرتی با قوانین سقط جنین درمانی ندارد. انجام مطالعات بیشتر در سایر کمیسیون های پزشکی را توصیه می گردد.

examination of the opinions issued by the tehran medical commissions department in cases of complaints about misdiagnosis in medical abortion cases from march 2016 to march 2020

background and aim: the statistical yearbook of forensic medicine shows an annual increase in the number of cases referred to medical commissions due to complaints of misdiagnosis in abortion cases. although perhaps one of the reasons for the increase in the number of complaints is the increase in the number of clients, considering the updating of maternal and fetal indications for therapeutic abortion and the development of new guidelines, the performance evaluation of forensic experts in relation to the extent of compliance with the latest approved laws in order to find the causes of the trend the rise of complaints seems necessary. methods: in this existing data study, all the opinions issued in the cases referred to the medical commissions department of tehran province due to the complaint of diagnostic error in abortion cases from march 2016 to march 2020 were reviewed. diagnostic error in complaint files regarding abortion treatment regarding fetal indications means not requesting timely tests or sonograms related to the complaint, such as echocardiography of the fetal heart - gene screening test - genetic tests (karyotype - cytogenetic - rapid test) consultation request with a perinatologist - consultation requests with the relevant specialist depending on the type of maternal disease or fetal anomaly, etc.) by the obstetrician and gynecologist, failure to diagnose fetal abnormalities by radiologists or perinatologists, non - diagnosis and incorrect reporting in the cases of gene testing - genetic tests (karyotype - cytogenetic - rapid test by genetics specialist and laboratory and regarding maternal indications for abortion therapy, failure to timely diagnose the mother's underlying disease by specialist and subspecialist doctors in the field medical treatment depends on the type of mother's illness. results: out of a total of 22 existing cases, the opinions issued in all cases were in accordance with the latest laws approved in iran. the highest number of complaints (40.9%) was from gynecologists and obstetricians. review of issued ideas indicated 6 cases (27.3%) of disciplinary error, 15 cases (68.2%) of acquittal, and 1 case (4.5%) of the impossibility of issuing a theory due to the lack of evidence and documentation in the file. conclusion: it seems that the views issued by the tehran medical commission do not conflict with the laws of medical abortion. it recommends conducting more studies in other medical commissions.