تاثیر اجرای شیوه نامه تغییر یافته اخلاق و منش حرفه‌ای‌ دستیاران بر اجرای پروتکل‌های بیمارستانی و رفتار دستیاران

سابقه و هدف: رفتار حرفه ای دستیاران نقش بسیار مهمی در ارتقای عملکرد بیمارستان و میزان رضایت بیماران دارد. در این مطالعه ما با تغییر در روش ارزیابی رفتار حرفه ای دستیاران به بررسی میزان تغییر در پایبندی دستیاران به پروتکل ها و همچنین میزان رضایت بیماران پرداختیم. روش کار: در این مطالعه مشاهده ای که به روش قبل و بعد طراحی و اجرا شد 384 نفر از دستیاران تخصصی در بیمارستان امام حسین (ع) وارد مطالعه شدند. ارزیابی عملکرد دستیاران در دو بازه زمانی پنج ماهه متوالی ابتدا برمبنای پرسشنامه ارزشیابی رفتار حرفه ای دستیاران ابلاغ شده توسط وزارت بهداشت و سپس بر مبنای پروتکل جدید اخلاق حرفه ای دستیاران انجام شد. همزمان میزان اجرای پروتکل های بیمارستانی نیز در هر بازه زمانی ارزیابی شد. اطلاعات توسط نرم افزار spss تجزیه و تحلیل شد. برای توصیف داده ها از شاخص های میانگین و میانه و برای تحلیل داده ها از آزمون های ویلکاکسون و مک نمار استفاده شد. یافته ها: حضور دستیاران در کنفرانس های بیمارستانی در مدت مشابه از 1038 نفر به 1669 نفر در دور دوم مطالعه افزایش یافت (p<0.001). رعایت ضوابط شرعی و اخلاقی در معاینه و اقدامات درمانی در بیماران سرپایی از 79/6درصد به 90/7درصد افزایش یافت که معنادار بود. ( p =0/016) قبل از اجرای پروتکل جدید 81/51 درصد از مشاوره های غیر اورژانس کمتر از 24 ساعت انجام می شد که بعد از اجرای طرح این نسبت به 90/84درصد ارتقا یافت. (p<0.032) شاخص میزان تعیین تکلیف بیماران در اورژانس رشد قابل قبولی پیدا کرد. شاخص هایی در رابطه با بیماران سرپایی مانند شیوه برخورد پزشک معالج و توجه کافی به بیمار بهبود داشت. همچنین در بیماران بستری شاخص هایی مانند رعایت ضوابط شرعی در معاینه و اقدامات درمانی ارتقا یافته بود، اما این بهبود ها معنادار نبود. نتیجه گیری: به نظر می رسد که شیوه نامه تغییر یافته سبب ارتقای اخلاق و منش حرفه ای دستیاران می شود. توصیه به انجام تحقیق مشابه در سایر دانشگاه ها می شود و در این راستا به نظر می رسد تغییر در شاخص های ارزیابی و همچنین اختصاص بخشی از ارزیابی ها به معاونت آموزش بیمارستان ها می تواند در بهبود سطح رضایتمندی بیماران و پایبندی بیشتر دستیاران به موازین اخلاقی تاثیر گذار باشد.

the effect of implementing the changed code of ethics and professional character on the implementation of hospital protocols and the behavior of medical assistants

background and aim: professional behavior of residents plays an important role in improving hospital performance and patient satisfaction. in this study, we investigated the rate of changes in residents' adherence to protocols and patient satisfaction by changing the method of evaluation of residents' professional behavior. methods: in this observational study, this was designed and implemented by before and after, 384 specialized residents in imam hossein hospital were included in the study. in two consecutive 5-month periods, residents' performance was evaluated first based on residents' professional behavior evaluation questionnaire communicated by the ministry of health and then on new protocol of residents' professional ethics. data were analyzed by spss software. to describe the data, mean and median indices were used. wilcoxon and mcnemar tests were used to analyze the data. results: attendance of assistants in hospital conferences during the same period increased from 1038 people to 1669 people in the second round of the study (p < 0.001). observance of religious and ethical standards in examination and treatment measures in outpatients increased from 79.6% to 90.7%, which was significant. (p = 0/016) before the implementation of the new protocol, 81.51% of non-emergency consultations were performed in less than 24 hours, which increased to 90.84% after the implementation of the plan (p < 0.032). the rate of patient assignment index in the emergency department improved to an acceptable level. indicators related to emergency outpatients, such as physician's attitude, adequate patient attention, and appropriate coverage, improved also. in hospitalized patients, indicators such as observance of sharia rules in examination and treatment were improved, but these improvements were not significant. conclusion: it seems that the changed style sheet would improve the ethics and professional character of the assistants. it is recommended to conduct similar research at other universities. in this regard, it seems that changes in evaluation indicators as well as assigning part of the evaluations to the deputy of hospital education, can be effective in improving patient satisfaction level and more adherence of residents to ethical standards.