بررسی توانایی تصویربرداری مغزی به روش fmri در تعیین نواحی حساس مغزی مرتبط با حرکت و تکلم به زبان فارسی

سابقه و هدف: تعیین نواحی حساس مغزی مرتبط با فعالیت های حرکتی، زبانی و حافظه با استفاده از روش های تصویربرداری پیشرفته از قبیل fmri اهمیت به سزایی در جلوگیری از آسیب به این نواحی در حین عمل جراحی مغز دارد. بسیاری گزارش ها در استفاده از این روش در تعیین نواحی فوق در آزمودنی های سالم و بیمار متکلم به زبان های گوناگون وجود دارد. برای به کارگیری دقیق تر و قابل اعتماد تر fmri به عنوان نقشه عملکردی قبل از جراحی، باید آزمون های مرتبط بر روی جمعیت مورد مطالعه بسته به زبان مورد تکلم ، فرهنگ و سطح توانایی ذهنی افراد تهیه و اجرا شود.روش کار: این مطالعه به صورت case series طراحی شده است.. نتایج آزمون های متفاوت در دو گروه با کمک روش group analysis انجام شد و ابتدا پروتکل بهینه در افراد سالم مشخص شد. سپس نتایج در بیماران دچار ضایعات مغزی نیز مشخص و برای هر آزمودنی پرسشنامه ای پر شد و نتایج آزمون های متفاوت از نظر آماری مورد مقایسه قرار گرفت. ما در این مطالعه روش تصویربرداریfmri را برای آزمون های حرکتی و تکلمی ابتدا بر روی افراد سالم (40 نفر) و سپس برروی بیماران دارای ضایعات مغزی کاندیدای جراحی (40 نفر) اجرا کرده و میزان موفقیت آن را در تعیین نواحی حساس مغزی سنجیده ایم . هر آزمودنی بسته ای مشتمل بر چند آزمون متفاوت را در هر گروه انجام داده و در نهایت مناسب ترین آزمون ها معرفی شدند. سرانجام تشخیص های نواحی حساس، مغزی برحسب گروه ها با آزمون دقیق فیشر مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: از بین آزمون های مرتبط با زبان آزمون ساختن کلمات، آزمون ساخت کلمه بهترین لوکالیزاسیون ناحیه حرکتی تکلم را در لوب فرونتال تحتانی در ناحیه بروکا ایجاد کرد. تواناییfmri در لوکالیزاسیون نواحی مرتبط با فرآیند تکلم در این مطالعه در افراد سالم 100درصد و در بیماران 85 درصد ارزیابی است. در مورد آزمون های حرکتی در هر دو گروه در 100درصد افراد نتیجه مناسب و قابل تفسیر به دست آمد (0/01>p-value). نتیجه گیری: به نظر می رسد fmriبه عنوان یک روش غیر تهاجمی نقشه برداری از مغز می تواند نواحی حساس مغزی مرتبط با حرکت و تکلم در زبان فارسی را مشخص کند. همچنین این روش قبل از جراحی ضایعات مغزی به ویژه ضایعاتی که نزدیک نواحی حساس مغز مثل قشر حرکتی یا نواحی مرتبط با تکلم هستند می تواند استفاده شود. به کارگیری نتایجfmri در ارزیابی قبل جراحی می تواند میزان آسیب به نواحی حساس مغزی را کاهش داده و جراحی را در هدف خارج سازی هرچه بیشتر تومور با آسیب هرچه کمتر به نواحی سالم مغزی یاری برساند.

assessment of functional mri for delineating eloquent brain cortices in persian native speakers

background and aim: functional magnetic resonance imaging (fmri) has been widely used for pre-neurosurgical planning and may eventually become a routine pre- surgical imaging modality. the validity of fmri for the clinical application depends on various factors such as proper task selection, correct statistical analysis, and threshold setting with appropriate patient cooperation. to compare the potential of five functional magnetic resonance imaging (fmri) language paradigms in activating language areas in persian-speaking volunteers in order to optimize these tasks for clinically useful protocol.methods: 16 healthy right-handed persian-speaking volunteers were studied. each individual performed five tasks during the fmri scan: word generation (wg), object naming (on), word reading (wr), word production (wp), and reverse word reading (rwr). in the current study’s first phase, each task’s ability to activate classical language areas was assessed using group analysis. in addition, the lateralization index (li) for each subject-task was calculated and compared. in the second phase, the optimized protocol was assessed on 40 patients with different types of brain mass lesions or hippocampal sclerosis to assess the role of appropriate patient selection for achieving a reliable fmri result.results: we found that wp, rwr, and wg robustly activated language-related areas in the dominant hemisphere. on and wr failed to sufficiently delineate these activation areas. the highest activation intensities in the frontal lobe (including broca’s area) were seen with wp, whereas rwr showed the highest li among all examined tasks. in the patient population, we found that accurate and reproducible fmri strongly depends on the patient’s cooperation. in present study, we observed that a pre-test mock fmri session held by a radiologist might help to predict which patients are more or less suitable candidates for fmri.conclusion: our results demonstrated that the persian version of wg and newly presented wp and rwr tasks could be reliably used for the localization of language-related areas in persian speakers. this type of language evaluation also can be used in the pre-surgical planning of neurosurgical procedures in the persian population. we recommend the application of wp and rwr in routine clinical practice to avoid significant morbidities after brain lesion surgery.