گزارش یک مورد لاپاروسکوپی خروج آ یو دی از حفره شکمی با درگیری رکتوم و هرنی محل پورت 5 میلی‌متری

سابقه و هدف: خروج آ یو دی (وسیله داخل رحمی) از رحم به حفره شکم نوعی عارضه است که به دنبال پرفوراسیون رحم هنگام استفاده از وسایل داخل رحمی و یا موقع تعبیه آ یو دی روی می دهد و می تواند منجر به عفونت، خونریزی و آسیب احشا شود. به دلیل بزرگنمایی و دقت بیشتر و مزایای دیگر جراحی لاپاروسکپی مانند طول بستری کمتر، درد و خونریزی کمتر و برگشت به کار سریع تر برای خروج آ یو دی در محل های مختلف حفره شکم از روش لاپاروسکپی استفاده می کنیم. هر نیاسیون روده از عوارض نادر لاپاروسکپی است. با توجه به اینکه وارد شدن آیو دی به شکم بخصوص به رکتوم یا روده عارضه نادری است و در بیمارستان شهدای تجریش طی 10 سال گذشته 9 مورد که در محل های آناتومیک مختلف مانند امنتوم، جدار قدامی شکم وادنکس قرار داشتند و یک مورد ورود آ یو دی به رکتوم بوده و در همه موارد آیو دی با جراحی لاپاروسکپی خارج شده است. هدف از این گزارش یک مورد خروج آ یو دی از رکتوم توسط لاپاروسکپی است. این جراحی با مورد نادر خروج امنتوم و روده از محل تروکار پنج میلی متر لترال چپ هنگام خروج درن همراه بود.معرفی بیمار: بیمار مورد معرفی خانم 26 ساله اهل بوشهر با سابقه دو بار سزارین، از 10 روز پس از زایمان، برای پیشگیری از بارداری از آ یو دی coppert380 استفاده کرده است. بیمار با درد هیپوگاسترراست مراجعه کرده است که در معاینه نخ آ یو دی مشاهده نشده است. سونوگرافی واژینال نبود آ یو دی در حفره رحم را تایید کرد. اشعه ایکس لگن آ یو دی را در سمت راست لگن نشان داد. در لاپاراسکوپی، چسبندگی راست رکتوم و تخمدان راست جدا شد، آ یو دی از محل چسبندگی رکتوم و آدنکس راست خارج و رکتوم ترمیم شد. هنگام خروج درن متوجه خروج روده از محل پورت پنج میلی متری لترال چپ شده و بعد از گسترش انسزیون و برگرداندن روده و امنتوم به شکم اقدام به ترمیم فاشیا شد.نتیجه گیری: با استفاده از لاپاروسکپی می توان آ یو دی های وارد شده به حفره شکم را خارج کرد.

a case report of laparoscopic surgery for intrauterine device removal from abdominal cavity with involvement of rectum and 5 mm port site hernia

previous record and aim: uterine perforation occurs when an instrument passes or iud )intera uterine devices) through the uterus wall and can result in visceral injury, hemorrhage, and infection.due to greater magnification and accuracy and other advantages of laparoscopic surgery, such as shorter hospital stay, less pain and bleeding, and faster return to work, we use laparoscopy to remove iud from different places in the abdominal cavity. intestinal and omentum herniation from the port site is a rare complication of laparoscopy.the purpose of presentarticle is to investigate a case of iud exit from the rectum by laparoscopy. this surgery was accompanied by a rare case of exit of the omentum and bowel from the 5 mm left lateral trocar site when the drain was exitedcase presentation: a 26 years old woman from bouseher, with a history of two cesarean section, received an intra- uterine device (iud) for contraception 10 daysafter delivery. vaginal sonography confirmed a lack of iud in the uterine cavity. pelvic x-ray showed iud near the right ovary. in laparoscopy, the adhesion of the rectum and right ovary was detached, iud was removed from the site of adhesion of rectum and right ovary, and then rectum was repaired. during drain extraction, we noticed that the bowel and omentum were herniated from the 5 mm left lateral port site. after injection of local anesthesia and extension of the port site, the bowel and omentum were inverted in to the peritoneal cavity, and the fascia was repaired.conclusion: immigrant iuds should be removed whenever identified. the laparoscopic procedure is a safe and suitable method for most intra-abdominal migration.