بررسی همخوانی بالینی آزمون ارزیابی فرونتال و آزمون طبقه‌بندی بالینی دمانس در مبتلایان به دمانس

سابقه و هدف: با توجه به فزونی تعداد سالمندان و افزایش موارد دمانس، تشخیص زودرس این اختلال شناختی اهمیت ویژه ای پیدا کرده است،زیرا با تشخیص و درمان بهنگام، می توان سیر بیماری را کندتر کرده و کیفیت زندگی بیمار و اطرافیان شان را ارتقا داد. این مطالعه با هدف مقایسه میزان هم خوانی و قابلیت تشخیصی تست های { cdr (clinical dementia rating) یا آزمون طبقه بندی بالینی دمانس} و fab(frontal assessment battery)} یا آزمون ارزیابی فرونتال} با {neuropsychiatric inventory npi یا علایم بالینی مندرج در فهرست علایم عصبی روانی} انجام شد.مواد و روش ها: : این مطالعه مقطعی در کلینیک حافظه بیمارستان طالقانی در شهر تهران انجام شد. با نمونه گیری در دسترس افرد بالای 65 سال سرپایی مراجعه کننده به این مرکز انتخاب شد. ابتدا تست cdr برای آنها انجام شد و 60 فرد مبتلا به دمانس با شدت مختلف (خفیف، متوسط و شدید) به ترتیب نمره یک تا سه را گرفتند. در این جمعیت دوباره تست بر اساس پرسشنامه fab انجام و امتیازگذاری شد که هر چه نمره پایین تری داشتند، شدت اختلال شناختی بیشتر بود. سپس 12 جزء npi بر اساس پرسشنامه ارزیابی شد. نمره cdr و fab مقایسه شد و همچنین نمره هرکدام با نمره npi مقایسه شد تا مشخص شود کدام یک از این دو تست شناختی با علایم بالینی تطابق بیشتری دارد. پایایی محاسبه شده برای تست cdr 81 درصد، fab 88 درصدو npi 86 درصد بود. داده ها با کمک نرم افزار spss نسخه 22 و استفاده از روش های آماری با آزمون های کای دو و ضریب همبستگی اسپیرمن تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: این مطالعه شامل 60 بیمار مبتلا به دمانس با میانگین سنی و انحراف معیار 7.25± 75.39 بود. 36 نفر از آنها (60 درصد) مونث، 39 نفر (65 درصد) باسواد و 46 نفر (76.7 درصد) مبتلا به بیماری زمینه ای بودند. میزان هم خوانی بین npi و fab برابر با 0.64– و میزان همخوانی بین npi و cdr برابر با 0.68 به دست آمد (0.001> p) که نشان دهنده رابطه به نسبت قوی بین npi با هر دو تست است و هرچه نمره npi افزایش یابد، شدت اختلال شناختی هم در سطح بالاتری قرار می گیرد. این نشان دهنده هم خوانی بالینی و نبود تفاوت معنادار بین دو تست است. ارتباط معناداری بین نمره cdrو سطح تحصیلات افراد وجود داشت (0.004=p)، اما ارتباط معناداری بین cdr و fab با جنسیت وجود نداشت ( 0.284=p).نتیجه گیری: هر دو تست cdr و fab از فواید بالینی (utility) یکسانی برخوردار هستند.

study of clinical association between frontal assessment battery and clinical dementia rating scores in patients with dementia

background and aim: due to the increase in the number of the elderly and the increasing incidence of dementia, early diagnosis of this cognitive disorder has become particularly important, because with timely diagnosis and treatment, the course of the disease can be slowed down and the quality of life of the patient and those around them can be improved. the aim of the present study was to compare the consistency and diagnostic ability of cdr (clinical dementia rating) and fab (frontal assessment battery) tests with clinical symptoms contained in the neuropsychiatric inventory (npi).methods: a crosssectional study was performed in a hospital clinic in tehran. using available sampling, 60 individuals over 65 years of age were selected. first, cdr test was performed on the participants and based on the severity of dementia (mild, moderate, and severe), they were scored one to three, respectively. in this population, the test was performed based on the fab questionnaire and, as for the score, the lower the score, the more severe the cognitive impairment. then, 12 components of npi were evaluated based on a questionnaire. the cdr and fab scores were compared and the scores of each were compared with the npi scores to determine which of the two cognitive tests was more consistent with clinical signs. the calculated reliability scales were 81% for cdr, 88% for fab, and 86% for npi. data were analyzed using spss, version 22, and using statistical methods running chisquare test and spearman correlation coefficient.results: this study included 60 patients with dementia with the mean age and standard deviation of 75.39 ± 7.25 years. totally, 36 patients (0.60%) were female, 39 (0.65%) were literate, and 46 (76.7%) had underlying diseases. the agreement between npi and fab was 0.64 and the agreement between npi and cdr was 0.68 (p <0.001), which indicates a relatively strong relationship between npi with both tests and whatever score as the npi increases, so does the severity of the cognitive impairment. this indicates clinical association and no significant difference between the two tests. there was a significant relationship between cdr score and education level (p = 0.004), but there was no significant relationship between cdr and fab with gender (p = 0.284).conclusion: both cdr and fab tests have the same utility.