بررسی فراوانی دیس سینکرونی بطن چپ و عوامل مرتبط با آن در بیماران دیابتی بدون علامت و بدون بیماری قلبی عروقی در بیمارستان شهید مدرس تهران

سابقه و هدف: دیابت ملیتوس یک بیماری مزمن شایع در تمام جهان است. این بیماری با افزایش ریسک بیماری های قلبی عروقی و نارسایی قلبی همراه است. بیماران مبتلا به دیابت در صورت ابتلا به بیمار یهای قلبی با عوارض بدتری مواجه هستند، بنابراین تشخیص به موقع بیماری قلبی ناشی از دیابت برای جلوگیری ازپیشرفت بیماری قلبی عروقی و نارسایی قلبی ضروری است. دیس سینکرونی بطن چپ روشی است که می تواند اختلال عملکرد قلبی را در مرحله پیش از بروز علایمبالینی تشخیص دهد. هدف از مطالعه حاضر ارزیابی فراوانی دیس سینکرونی بطن چپ و بررسی عواملی است که در بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس تیپ 2بدونبیماری های قلبی عروقی همزمان بر دیس سینکرونی بطن چپ تاثیرگذار هستند.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی 100 بیمار دیابت تیپ 2 بدون علایم بیماری قلبی وارد مطالعه شدند و در نهایت داد ههای 52 بیمار که هیچ یک از کریتریاهای خروج از مطالعه را نداشتند، آنالیز شد. پارامترهای جنسیت، سن، فشارخون، مصرف سیگار، مدت زمان ابتلا به دیابت، داده آزمایشگاهی هموگلوبین گلیکوزیله (hba1c ) و پارامترهای مربوط به دیس سینکرونی بطن چپ در اکوکاردیوگرافی داپلر بافتی( tdi ) آنالیز شدند. بیماران بر اساس وجود یا نبود دیسسینکرونی بطن چپ به دو زیرگروه تقسیم شدند و این دو زیرگروه از نظر پارامترهای ذکرشده با هم مقایسه شدند.یافته ها: تعداد 52 بیمار واجد شرایط بررسی شدند که سن آ نها 8.8 ± 53.2 سال و 30 بیمار ( 57 درصد) مرد بودند. دیس سینکرونی بطن چپ بر اساس اندکستاخیرزمانی سپتوم به لترال و همچنین اندکس آسینکرونی توتال در 35 درصد بیماران و براساس تاخیر حرکت دیواره سپتال به پوستریور در 25 درصد بیماران وجود داشت.میزان هموگلوبین گلیکوزیله به طور معناداری بین دو گروه با و بدون دیس سینکرونی بطن چپ متفاوت بود. (p<0.001)نتیجه گیری: به نظر می رسد در بیماران دیابت تیپ 2 بدون علامت و بدون بیماری قلبی عروقی همزمان، دیس سینکرونی بطن چپ که نشانگر اولیه اختلالعملکرد تحت بالینی قلبی است، از فراوانی قابل توجهی برخوردار است و ارتباط معناداری با سطح هموگلوبین گلیکوزیله دارد.

Evaluation of the frequency of left ventricular dyssynchrony and its predictors by tissue Doppler echocardiography in asymptomatic diabetic patients without cardiovascular disease

Background and Aim: Diabetes mellitus is a common chronic disease in the world, independentlyassociated with an increased risk of cardiovascular disease (CVD) and heart failure (HF). Patientswith diabetes have worse outcomes once heart disease developes; thus, the timely detection ofdiabetic heart disease is necessary to prevent the progression of CVD and HF. Also, Left ventricular(LV) dyssynchrony is used to detect the evidence of preclinical cardiac dysfunction. The purpose ofthe current investigation was to assess factors that influence LV dyssynchrony in patients with type 2 diabetes mellitus without evidence of concomitant CVD.Materials and Methods: In the current descriptive study, 100 patients with type 2 diabetes and without symptoms of heart disease were included. Finally, the data of 52 patients who did not meet any of the exclusion criteria were analyzed. Parameters of sex, age, blood pressure, smoking,duration of diabetes, glycosylated hemoglobin (HBA1C), and parameters of LV dyssynchrony were analyzed using tissue doppler echocardiography (TDI). Patients were divided into two subgroups based on the presence or absence of LV dyssynchrony and these two subgroups were compared interms of the mentioned parameters.Results: The mean age of the patients was 8.8 ± 53.2 years and 30 patients (%57) were male. LVdyssynchrony was present based on the septal to lateral Ts delay index as well as total asynchronyindex in %35 of the patients and based on the septal to posterior wall motion delay in %25 of them. Glycosylated hemoglobin levels were significantly different between the two groups with and withoutLV dyssynchrony (p˂0.001).Conclusion: It seems that in patients with asymptomatic type 2 diabetes and without concomitant cardiovascular disease, LV dyssynchrony, which is the early marker of subclinical cardiac dysfunction,has a significant frequency and has a significant relationship with glycosylated hemoglobin levels.