مقایسه میزان اثر بی‌حسی بین دو روش بلاک عصب دندانی تحتانی به روش‌های Conventional و Gowgates در بیماران مراجعه‌کننده به بخش جراحی دانشکده دندان‌پزشکی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی

سابقه و هدف:با وجود مزایای متعدد در تزریق بی حسی با روش های جایگزین تکنیک معمول (conventional) نظیر وجود عوارض کمتر و نیاز نداشتن به تزریق مکمل، هنوز استفاده از آن ها در درمان های دندان پزشکی چندان رواج نیافته است که قسمتی از آن از نبود تحقیق های کافی در این زمینه ناشی شده است. تحقیق حاضر با هدف مقایسه میزان اثر بی حسی دو تکنیک بلوک عصب دندانی تحتانی و gow gates در بیماران مراجعه کننده به بخش جراحی دانشکده دندان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام شد.مواد و روش ها:تحقیق حاضر به صورت کارازمایی بالینی تصادفی روی 120 بیمار نیازمند کشیدن دندان های خلفی فک پایین انجام شد (60 نفر در هر تکنیک). تزریق بی حسی در بیماران با یکی از تکنیک های عصب الوئولار تحتانی به روش conventional یا gowgates و بر اساس پروتکل استاندارد انجام و زمان بی حسی در عصب های مختلف به همراه وجود عوارض پس از تزریق در آن ها ارزیابی شد. داده ها با آزمون های chisquare و mannwhitney u در بیماران دو گروه تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها:بی حسی عصب چانه ای در دو روش معمول و gowgates به طور میانگین پس از 79/2 و 53/7 دقیقه، عصب دندانی تحتانی پس از 97/3 و 52/9 دقیقه، عصب ثنایایی پس از 17/3 و 57/8 دقیقه، عصب زبانی پس از 73/1 و 61/3 و عصب باکال طویل پس از 65/1 و 61/3 دقیقه برقرار شد. در تمامی موارد، تفاوت های معناداری بین دو تکنیک دیده شد (p<0.0001). آسپیراسیون مثبت در 7/1درصد افراد در تکنیک gowgates و 20درصد بیماران در تکنیک معمول دیده شد. همچنین، 7/16درصد بیماران در روش معمول به تزریق مکمل نیاز داشته، ولی هیچ بیماری در روش gowgates نیاز به تزریق مکمل نداشت. 3/23درصد بیماران در روش gowgates و 3/13درصد آن ها در روش معمول نیاز به تزریق دوباره داشتند (p=0.16).نتیجه گیری:با وجود اینکه تمامی عصب ها در تکنیک gowgates دیرتر از روش معمول بی حس شدند، ولی با توجه به میزان عوارض کمتر و نیاز به تزریق های مکمل اندک در این تکنیک، به نظر می رسد استفاده از این روش در برقراری بی حسی مطلوب در فک پایین بیماران از کارایی لازم برخوردار باشد.

Comparison of inferior alveolar nerve anesthesia duration using the Conventional and GowGates technique in patients referring to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery: A Randomized Clinical Trial

Background and Aim: The use of alternative approaches to supplement alveolar nerve anesthesia other than the conventional nerve block has received little attention by dental professionals, although they are associated with less complications compared with contemporary injections. This may partly be due to the small amount of research in this regard. The present study assessed the effectiveness of two techniques of conventional and GowGates nerve blocks for inferior alveolar nerve anesthesia in patients referring to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran.Materials and Methods: A randomized clinical trial was carried out on 120 patients requiring IAN anesthesia for mandibular posterior teeth extraction (60 cases for each technique). The injections were perfromed using two inferior alveolar nerve block techniques: the conventional and GowGates block, selected by random order using standard protocol. The time required for the onset of anesthesia in different nerves was recorded according to the patient responses and the injection complications were noted. The data was subjected to Chisquare and MannWhitney U tests.Results: The mean time required for anesthesia onset in all nerve blocks (inferior alveolar, mental, incisive, lingual, and long buccal) were significantly different between the two conventional and GowGates techniques (p<0.001). Positive aspirations were shown in 1.7% of patients receiving GowGates and 20% of patients in conventional techniques. Furthermore, 16.7% of patients required supplemental injections in the conventional method while there was no need for such injections in the GowGates group. Also, 23.3% of teeth receiving GowGates block and 13.3% in conventional technique required repeated injections.Conclusion: Although all the studied nerves received delayed anesthesia in GowGates injections, the use of this technique is effective in maintaining successful inferior alveolar nerve anesthesia due to the reduced injection complications and less frequency of needed supplemental injections.