اثر اضطراب قبل از عمل بر تغییرهای همودینامیک بیماران هنگام عمل جراحی سزارین تحت بی‌حسی نخاعی

سابقه و هدف:اضطراب از مشکلات شایع قبل از عمل است که می تواند سبب بروز تاثیرهای منفی بر بیمار و نتیجه عمل شود. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر اضطراب قبل از عمل بر تغییرهای همودینامیک هنگام و بعد از عمل در بیماران تحت عمل سزارین به روش بی حسی نخاع انجام شد.مواد و روش ها : در این مطالعه مقطعی، 300 زن باردار کاندیدای عمل سزارین الکتیو انتخاب شده و سطح اضطراب آنان با استفاده از پرسشنامه depression, anxiety and stress scale ( dass 41)و پارامترهای همودینامیک آنان قبل از عمل، قبل از برش جراحی، هنگام برش رحم وبیرون آوردن نوزاد، بستن شکم، پایان عمل جراحی و در ریکاوری اندازه گیری شد. برای داده ها با توزیع نرمال از آزمون ttest و برای مقایسه سیر تغییرهای پارامترهای همودینامیک در سطوح مختلف میزان اضطراب از آزمون واریانس با اندازه گیری مکرر استفاده شد.یافته ها: در این مطالعه، 26 نفر (7/8 درصد) از بیماران، دارای اضطراب متوسط، 116 نفر (79/38 درصد) دارای اضطراب شدید و 157 نفر (5/52 درصد) دارای اضطراب خیلی شدید بودند. میانگین فشارخون سیستولیک، متوسط شریانی و ضربان قلب در بین افراد با سطوح مختلف اضطراب، تفاوت معناداری وجود داشت. به گونه ای که فشار سیستول در سه سطح اضطراب متوسط، شدید و خیلی شدید به ترتیب برابر با5.9±131.3، 5.7±132.2 و 7.4± 136.74بود(p≤0.001) و فشار متوسط شریانی در سه سطح اضطراب متوسط، شدید و خیلی شدید به ترتیب برابر با 5.8±99.4 ، 5.9± 99.2 و 6.8±101.6 بود(p≤0.01) و میزان ضربان قلب برای سه سطح مذکور به ترتیب برابر با6.3±82.1، 8.7±85.5 و 8.9± 91.3 بود(p0≤001). در ضمن در بررسی های درون و بین گروهی، میانگین تغییرهای فشارخون سیستولیک، متوسط شریانی و ضربان قلب در بیماران مضطرب بیشتر از بیماران غیرمضطرب بود و این تفاوت ها از نظر آماری معنادار بودند. گرچه از نظر بالینی با اهمیت نبودند.نتیجه گیری:به نظر می رسد که بیماران با میزان اضطراب بالاتر متغیر های همودینامیک بالاتری داشتند. همچنین اضطراب با تغییرات همودینامیک بیشتری هنگام عمل جراحی سزارین همراه است.

Effect of Preoperative anxiety on Hemodynamic Changes in patients undergoing Cesarean Section under spinal anesthesia

Background: Anxiety is a common problem that can negatively affect outcomes of an operation. The main propose of the present study was to investigate the effects of anxiety on hemodynamic parameters in pregnant women, candidate for elective cesarean section under spinal anesthesia.Method: Totally, 300 pregnant candidates for elective cesarean section participated in our study. To assess the severity of anxiety, patients were asked to complete DASS questionnaires before surgery and the hemodynamic parameters were recorded before spinal anesthesia, skin incision, uterus incision, and delivery time, at the end of the surgery and in the recovery room.For normal distributed data, t –test was used and to determine whether there is a significant difference between the means of the two groups. Also, repeated measures Analysis of Variance(rANOVA)was run to see how level of blood pressure changes in the different levels of anxiety score.Result: In the present crosssectional study, the prevalence percentages of mild, moderate, and extremely severe anxiety in the participants was 8.7 (n= 26), 38.79 (n=115), and 52.5 (n=157), respectively. There was a statistically significant correlation between severity of anxiety and the average of systolic, mean arterial blood pressure, and heart rate.Systolic blood pressure values in the moderate, severe, and extremely severe anxiety levels were found to be 131.3±5.9, 132.2±5.7, and 136±7.4, respectively (P≤0.001)Also, the mean arterial blood pressure values in the moderate, severe, and extremely severe anxiety levels were 99.4±5.8, 99.2±5.9, and 101.6±6.8 (P≤0.01). Futhermore, heart rate increased in these three levels from 82.1±6.3 to 85.5±8.7 and then 91.3±8.9 (P≤0.001).Patients with higher anxiety scores showed higher levels of systolic, mean arterial blood pressure, and heart rate. But it did not seem to have clinical importance.Conclusion: According to our findings, anxiety results in higher levels of hemodynamic parameters. Also, in parallel with the increase in the severity of anxiety, more hemodynamic changes may be observed in surgery, which had statistical difference although not clinically important.