تعیین شیوع تهوع و استفراغ و عوامل مرتبط با آن هنگام سزارین الکتیو تحت بی‌حسی اسپاینال

سابقه و هدف: تهوع و استفراغ هنگام سزارین تحت بی‌حسی اسپاینال عارضه‌ای شایع است. این مطالعه با هدف بررسی شیوع تهوع و استفراغ و عوامل مرتبط با آن هنگام سزارین الکتیو تحت بی‌حسی اسپاینال انجام شد.مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی در سال‌های 96 و 97 در بیمارستان آیت‌الله طالقانی شهر تهران روی 200 خانم باردار کاندیدای سزارین الکتیو تحت بی‌حسی اسپاینال انجام شد. برای هر فرد سن، تعداد بارداری، تعداد زایمان، تعداد سزارین قبلی، وجود تهوع و استفراغ در سزارین‌های قبلی، مصرف سیگار هنگام بارداری، تهوع و استفراغ سه ماه اول بارداری، سابقه سندرم پیش از قاعدگی و بیماری حرکت، شاخص توده بدنی، طول عمل، سطح بالاترین درماتوم بلوک شده، تعداد نبض پایه و افت فشارخون سیستول بیشتر از 20 درصد حد پایه، وقوع تهوع و شدت آن و یا استفراغ هنگام عمل و همچنین جنس نوزاد در فرم اطلاعاتی ثبت می‌شد. داده‌ها وارد نرم‌افزار spss ورژن 21 شد و با آمار توصیفی و آزمون‌های تی‌مستقل، من ویتنی، کای دو و دقیق فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 5درصد معنا‌دار در نظر گرفته شد.یافته‌ها: شیوع تهوع 58درصد و شیوع استفراغ 16درصد بود. سابقه تهوع و استفراغ در سه ماهه اول بارداری، بارداری با جنین دختر و افت فشار خون سیستول بیش از 20 درصد حد پایه، در هر دو گروه افراد مبتلا به تهوع هنگام سزارین تحت بی‌حسی اسپاینال (0.001 > p)، و افراد مبتلا به استفراغ هنگام سزارین (0.001 > p ) شایع‌تر از افراد بدون تهوع و استفراغ بود. همچنین شیوع بیماری حرکت (0.047 >p) و سابقه تهوع و استفراغ هنگام سزارین قبلی تحت بی‌حسی اسپاینال (0.004>p) در افراد مبتلا به تهوع هنگام عمل به شکل معنا‌داری با گروه‌ بدون تهوع متفاوت بود. سطح بالاترین درماتوم بلوک شده هم در دو گروه با و بدون استفراغ اختلاف معنا‌دار داشت (0.001 >p ). نتیجه‌گیری: به‌نظر می‌رسد که تهوع و استفراغ هنگام سزارین تحت بی‌حسی اسپاینال شایع است. ممکن است بررسی برخی عوامل در تاریخچه پزشکی فرد در پیش‌بینی رخداد این عارضه کمک کند.

Prevalence of Nausea and Vomiting and the Related Factors during Cesarean Section under Spinal Anesthesia

ABSTRACTBackground and Aim: Nausea and vomiting during cesarean section are common under spinal anesthesia. The aim of the present study was to investigate the prevalence of nausea and vomiting and the related factors during elective cesarean under spinal anesthesia.Materials and Methods: A descriptive study was performed on 200 pregnant women who were candidates for elective cesarean section under spinal anesthesia in Taleghani Hospital between 20172018. For each participant, age, number of pregnancies, number of deliveries, history of previous cesarean section, nausea and vomiting in previous cesarean section(s), smoking during pregnancy, nausea and vomiting during the first trimester of pregnancy, premenstrual syndrome, and motion sickness were asked and BMI, duration of operation, the highest level of blocked dermatome, baseline pulse rate, and systolic pressure decreased by more than 20%, the incidence of nausea and severity, or vomiting during surgery, and the sex of the infant were recorded. Data were fed into SPSS column, version 21, and analyzed using descriptive statistics and independent t, MannWhitney, Chisquare, and Fisher exact tests. Pvalues less than 0.05 were considered significant. Results: The prevalence of nausea and vomiting were 58% and 16%, respectively. The history of nausea and vomiting in the first trimester of pregnancy, pregnancy with the female fetus, and systolic pressure decreased by more than 20% in both groups of patients with nausea (P< 0.001) and vomiting (P<0.001) during cesarean section under spinal anesthesia were more prevalent than those without nausea and vomiting. Also, the prevalence of motion sickness (P <0.047) and history of nausea and vomiting during the previous cesarean section were significantly different in the nonnauseous group after spinal anesthesia (P <0.004) in patients with nausea during surgery. The highest level of blocked dermatome was significantly different in both groups with and without vomiting (p <0.001).Conclusion: The currrent study showed once more that nausea and vomiting were common during cesarean section under spinal anesthesia. It seems that checking some factors in the medical history of a person may help in predicting this complication.