بررسی ایمونوهیستوشیمی یک مورد تومور شبه کارسینویید کبدی در سگ

سلولهای نورواندوکرین از سلولهای ترشح کننده پپتیدها و آمینها میباشند که با منشا اندودرمال در بسیاری از ارگانها و بافتها بخصوص دستگاه تنفسی ودستگاه گوارشی حضور دارند. کارسینویید، توموری برخاسته از سیستم نورواندوکرینی منتشر است که در انسان وحیوانات بسیار نادر میباشد. در این گزارش وجود تومور با استفاده از روش ایمنوهیستوشیمی تایید میگردد. مورد گزارش یک قلاده سگ نر 10 ساله نژاد مخلوط است که بدلیل کاهش وزن شدید، بی اشتهایی، استفراغ مکرر، بیحالی و غش ارجاع گردید. سطح سرمی آنزیمهای alt و ast بسیار بالاتر از حد طبیعی بود و در عین حال علایمی نظیر کم خونی و لوکوسیتوز نیز مشاهده گردید. در رادیولوژی تودههای کوچک و بزرگ با دانسیته بالا در کبد، نواحی اطراف کبد و نیز محوطه شکمی و سینهای تشخیص داده شد. در کالبد گشایی تودههای ندولی یا بزرگ چند لوبی متعدد با قوام سخت مشاهده گردید که البته مجاری صفراوی خارج کبدی و کیسه صفرا را تحت تاثیر قرار نداده بود. متاستاز در ریهها، کلیهها، گرههای لنفاوی مزانتریک و بیضهها نیز مشاهده گردید. در زیر میکروسکوپ نوری توده مورد نظر حاوی تجمعاتی از سلولهایی یکدست با هستههایی گرد تا بیضی، هیپرکروماتیک و سیتوپلاسمی دانه دار و ایوزینوفیلیک بود که آرایش گل رزی (rosette formation) و ترابکولار داشت. همچنین استرومای فیبرووسکولار فراوانی این ترابکولها را از یکدیگر جدا نموده بود. در بررسی ایمونوهیستوشیمی سلولهای نیوپلاستیک با مارکرهای nse و پروتیین s100، مثبت و توسط سیناپتوفیزین، کروموگرانین a، cea،cd34، ck20،ae1/ae3 وآنتی ژن هپاتوسیتی (ha) منفی گردیدند. منفی بودن ha،cea و cd34 به ترتیب، احتمال هپاتوسلولار کارسینوما، کولانژیو کارسینوما و ریشه عروقی یا اجداد خونساز بودن تومور مورد مطالعه را به حداقل میرساند. منفی بودن ck20، آدنوکارسینومای متاستاتیک را بطور کامل رد میکند، درحالیکه مثبت شدن پروتیین s100 و nse دال بر شبه کارسینویید بودن تومور مذکور است. منفی بودن کروموگرانین a نیز نمیتواند به تنهایی دلیلی بر رد کارسینویید باشد. به طور کل بهره گیری از روش ایمونوهیستوشیمی در تشخیص تفریقی این تومور مفید میباشد.