آندوکاردیت دریچه سالم تریکوسپید ، بدون اعتیاد وریدی

در بین همه آندوکاریت ها ابتلای دریچه تریکوسپید 5/2 تا 1/3 درصد را تشکیل میدهد و این بیماری به تنهایی در بیمارانی که اعتیاد تزریقی ندارند نیز دیده شده است . هدف از این مطالعه معرفی دو بیمار مبتلا به آندوکاریت که هیچ گونه سابقه بیماری دریچه ای نداشتند و معتاد تزریقی نبودند از بخش عفونی می باشد . معرفی بیماران : بیمار اول ، خانمی 38 ساله بود که با تب و لرز و تنگی نفس و هماچوری میکروسکپی و پیوری بستری شد . سابقه دیابت داشته و تحت درمان بود . شروع علائم رااز چند هفته قبل ذکر می کرد . رادیوگرافی قفسه صدری طبیعی بود ، ولی به دلیل بارز بودن و نشانه های ریوی ، hrct نیز به عمل آمد و کانسولیدیشن پارانشیم ریه چپ را نشان داد . باتوجه به یافته های فوق ، و حال عمومی بد بیمار تصمیم گرفته شد که به طور تجربی درمان سل شروع گردد و بررسی بیمار را نیز ادامه دهد . پس از چند روز ،‌جز کاهش مختصر تب ، بهبود دیگری مشاهده نشد . برای بیمار ، اکوکاردیو گرافی از راه قفسه سینه انجام شد و ژتاسیون بزرگی را روی یک لت درچه تریکوسپید نشان داد . بیمار دوم ،‌آقایی 45 ساله بود که با تب حاد و انفیلتراسیون لوب تحتانی ریه راست و سوفل سیستولیک بستری گردید . اکوکاردیو گرافی را از راه قفسه سینه tte‌طبیعی بود ، ولی از راه مری tee‌وژتاسیون بزرگی روی دریچه تریکوسپید نشان داد . در این بیمار سه نوبت کشت خون گرفته شده بود که دو تای آنها از نظر استافیلوکوک طلائی ثبت بود . نتیجه گیری : با توجه به موارد فوق پیشنها د میگردد که در هر بیمار با تب و علائم و نشانه ای تنفسی چه رادیو گرافی ریه طبیعی باشد و چه غیر طبیعی ، چه سوفل قلبی وجود داشته باشد و چه نباشد ، حتی بدون سابقه اعتیاد تزریقی حتما باید به عنوان یی از احتمالات مهم آندوکاریت قلی راست در نظر گرفته و برسی کامل تز قلبی انجام گیرد .