نقش لاپاراسکوپی تشخیصی در یافتن منشا کیست های بزرگ ربع فوقانی چپ شکم در مقابل روش های تصویربرداری، گزارش یک مورد و مرور منابع

مقدمه:کیست های ربع فوقانی چپ شکم (luq ) اغلب به طور اتفاقی کشف می شوند. با توجه به فقدان روشهای اختصاصی جهت تشخیص قطعی ضایعات مستعد بدخیمی، مدیریت کیست های luq از اهمیت بسزایی برخوردار است. در این راستا، آگاهی از تشخیص های افتراقی (مانند کیستهای آدرنال و پانکراس)، کاربرد روشهای تصویربرداری و اندیکاسیون های جراحی بسیار مهم است.روش کار: مطالعه حاضر از نوع گزارش مورد بود. بیمارخانمی 56 ساله با سابقه کیست آدرنال چپ که به علت درد  luq بعد از غذا خوردن به سرویس جراحی ارجاع شد. نتایج: سونوگرافی و سی تی اسکن نشان دهنده یک ضایعه کیستیک 120 میلیمتری در آدرنال چپ بود. بیمار کاندید جراحی لاپاراسکوپی شد. در حین جراحی و بر خلاف تشخیص اولیه، یک کیست بزرگ به اندازه حدود 150 میلیمتر با منشاء دم پانکراس و گرفتاری عروق طحالی آشکار گردید که دیستال پانکراتکتومی و اسپلنکتومی انجام شد. بررسی پاتولوژی حاکی از یک نئوپلاسم موسینوس توبولوپاپیلری با دیس پلازی درجه بالا به همراه یک کانون کوچک کارسینوم تمایز نیافته پانکراس به اندازه 5 میلیمتر بود.نتیجه گیری: روش های تصویربرداری فعلی قادر به تشخیص قطعی منشاء کیست های بزرگ  luq نیستند که این مسئله زمینه ساز بروز خطا در مدیریت ضایعات بدخیم پانکراس یا آدرنال می شود. از این رو چنین به نظر می رسد که استفاده از روش لاپاراسکوپی، علاوه بر مزایای کم تهاجمی مانند درد کمتر، کاهش دوره بستری و بازگشت سریعتر به فعالیت های روزمره، می تواند به تشخیص درست حین جراحی کمک کرده و امکان تصمیم گیری مناسب را برای جراح فراهم سازد.

echocardiographic changes of patients with hypertrophic cardiomyopathy who referred to ghaem hospital between 2014 to 2018

introduction: left upper quadrant (luq) abdominal cysts are often discovered by chance. due to the lack of specific methods for the definitive diagnosis of malignant lesions, the management of luq cysts is of great importance. in this regard, knowledge of differential diagnoses (such as adrenal and pancreatic cysts), the use of imaging techniques and surgical indications are very important.methods: this study was a case report. a 56-year-old woman with a history of left adrenal cyst was referred to surgery for luq pain after eating.results: ultrasound and ct scan showed a 120 mm cystic lesion in the left adrenal gland. the patient was nominated for laparoscopic surgery. during surgery and contrary to the initial diagnosis, a large cyst about 150 mm in diameter originating from the pancreas and splenic artery involvement was detected, which was performed distally pancreatectomy and splenectomy. pathological examination showed a mucinous tubulopapillary neoplasm with high-grade dysplasia with a small focus of undifferentiated pancreatic carcinoma about 5 mm in size.conclusion: current imaging methods are not able to definitively identify the origin of large luq cysts, which leads to errors in the management of malignant lesions of the pancreas or adrenal glands. therefore, it seems that the use of laparoscopic method, in addition to minimally invasive benefits such as less pain, reduced hospitalization period and faster return to daily activities, can help make the right diagnosis during surgery and make decisions. provide the right fit for the surgeon.