بررسی اثر تجویز اینتراپریتونئال کتامین ترکیب شده با بوپیواکائین بر وضعیت درد پس از کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی

مقدمه: یکی از مهم‌ترین مشکلاتی که بیمار پس از جراحی لاپاراسکوپی با آن مواجه است درد می‌باشد که در شانه‌، پشت و شکم احساس می‌شود. این مطالعه جهت بررسی تاثیرات ترکیب بوپیواکائین و کتامین و تزریق داخل صفاقی آن بر کاهش درد شانه پس از جراحی لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی طراحی شد.روش بررسی: این مطالعه کار‌آمایی‌بالینی تصادفی و دو سوکور بوده که شامل 90 بیمار کاندید جراحی الکتیو کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی در رده سنی 65-18 سال و از هر دو جنس می‌باشد. بعد از خارج‌سازی کیسه صفرا 20 سی‌سی محلول در محل جراحی به‌صورت داخل صفاقی تزریق شد. بیماران به صورت تصادفی به سه گروه اول دریافت‌کننده 10 سی سی بوپیواکائین 0/5‌% + 5/ سی‌سی0 کتامین، گروه دوم دریافت‌کننده 10سی سی بوپیواکائین 0/5% و 10 سی سی نرمال سالین، گروه سوم (گروه کنترل)، دریافت‌کننده 20 سی‌سی نرمال‌سالین داخل صفاقی تقسیم شدند. یافته‌ها با استفاده از نرم‌افزار spss version 16 و آزمون تحلیل واریانس اندازه‌گیری مکرر و آزمون مقایسه زوجی بونفرونی آنالیز شدند.نتایج:. آنالیز واریانس داده ها نشان داد که میانگین نمره‌های درد با گذشت زمان در هر گروه تفاوت معناداری دارد (p<0.001).آزمون مقایسه زوجی بونفرونی نشان دادکه کمترین میزان درد در گروه اول بوده است (p<0.05) .نتیجه‌گیری: باتوجه به نتایج پژوهش حاضر، تزریق داخل صفاقی کتامین ترکیب شده با بوپیواکائین به‌طور معنی‌دار (p<0.001). درد را تا 8 ساعت پس از جراحی کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپی کاهش می‌دهد. 

clinical trial of intraperitoneal administration of ketamine combined with bupivacaine on pain status after laparoscopic cholecystectomy

introduction: one of the most important problems that the patient faces after laparoscopic surgery is pain that is felt in the shoulders, back and abdomen. this study was designed to evaluate the effects of the combination of bupivacaine and ketamine and its intraperitoneal injection on reducing shoulder pain after laparoscopic cholecystectomy.methods: this was a double-blind randomized study that included 90 patients undergoing elective surgery for laparoscopic cholecystectomy in the age group of 18-65 years and of both sexes. after removal of the gallbladder, 20 cc of solution was injected intraperitoneally at the surgical site. patients were randomly assigned to three groups receiving 10 cc 0.5% bupivacaine + 0.5cc ketamine, the second group received 10 cc of %0.5 bupivacaine and 10 cc normal saline, the third group (control) received 20 cc of normal saline intraperitoneally.  the findings were analyzed using spss version 16 software and repeated measurement analysis of variance and bonferroni’s pairwise comparison test.results: analysis of variance showed that the mean pain scores were significantly different over time in each group (p<0.001). (p<0.001). bonferroni paired comparison test showed that the lowest amount of pain was in the first group (p<0.05). conclusion: according to the results of the present study, intraperitoneal injection of ketamine combined with bupivacaine significantly (p<0.001) reduces pain up to 8 hours after laparoscopic cholecystectomy.