مروری بر رخداد و مکانیسم های ایجاد استئوپروز به دنبال آسیب نخاعی

مقدمه: آسیب طناب نخاعی (sci) سبب بروز جراحات ویرانگری در مبتلایان می‌ شود. مکانیسم ‌های اصلی پاتوژنز آسیب ثانویه شامل انحطاط عصبی، گلیوز و التهاب هستند. آسیب نخاعی وارده، اختلال یا نارسایی در چندین اندام را به علت نقش حیاتی نخاع در تنظیم عملکردهای بدن، القاء می کند. استئوپروز تحت عنوان پیامدی از آسیب نخاعی شناخته می ‌شود که در اکثریت قریب به اتفاق هر بیمار مبتلا به آسیب نخاعی رخ می ‌دهد.در نگارش این مقاله مروری از مقالات نمایه شده در پایگاه های اطلاعاتیscience direct, scopus, pubmed springer science و google scholar استفاده شدند. مجموعه مقالات بررسی ‌شده شامل 120 مقاله بود که تحقیقات کیفی و کمّی مربوط به 57 سال (از سال 1962 تا سال 2019) را به زبان‌ انگلیسی دربرداشت. این مقاله مروری بر پایه 120 مقاله مذکور و با استفاده از کلمات کلیدی آسیب نخاعی، استئوپروز، التهاب، استئوبلاست و استئوکلاست نگارش شده است.نتیجه‌گیری: اگرچه عدم وزن ‌گیری اندام ‌های حرکتی عاملی مهم در پاتوژنز استئوپروز به‌دنبال آسیب نخاعی است، اما التهاب، ضایعه عصبی و تغییرات هورمونی نیز در این فرآیند مشارکت می‌ کنند. تغییرات هورمونی با واسطه آسیب نخاعی ممکن است با چند مکانیسم در بروز استئوپروز پس از آسیب نخاعی شرکت کنند. این مکانیسم ‌ها عبارت ند از: افزایش دفع کلیوی و کاهش جذب روده ‌ای کلسیم و بالتبع بالانس منفی یون کلسیم؛ کمبود ویتامین d؛ تضعیف عملکرد غدد جنسی و مهار فعالیت استئوآنابولیک (استخوان سازی) استروئیدهای جنسی؛ افزایش لپتین خون؛ سرکوب هیپوفیزی هورمون پاراتورمون و هم‌چنین کاهش مقادیر استخوان متعاقب آسیب نخاعی ممکن است (حداقل بخشی از آن) مستقیماً به ‌وسیله مقاومت به ‌انسولین و فاکتور رشد شبه انسولین ایجاد شود.

A Review of the Occurrence and Mechanisms of Induction of Osteoporosis Following Spinal Cord Injury

Introduction: Spinal cord injury (SCI) causes devastating injuries in patients. The main mechanisms of the pathogenesis of secondary injury include nerve degeneration, gliosis, and inflammation. Spinal cord injury induces a disorder or failure in several organs due to the vital role of the spinal cord in regulating bodily functions. Osteoporosis is a consequence of spinal cord injury that occurs in the vast majority of patients with spinal cord injury.Articles on the related topic were searched in the following databases: Science Direct, Scopus, Springer Science, PubMed and Google scholar to have been used in writing from this review article. A total of 120 related research papers, including quantitatve and qualitative researches in English, from the last 57 years papers (1962 2019) were included in this study. The review article is written according to 120 articles and the keywords ldquo;Spinal cord injury, Osteoporosis, Inflammation, Osteoblast and Osteoclast rdquo;.Conclusion: Although weight loss is an important factor in the development of osteoporosis following SCI, inflammation, nerve damage, and hormonal changes also contribute to this process. Hormonal changes mediated by SCI may contribute to postoperative osteoporosis with several mechanisms. These mechanisms included: increased renal excretion and decreased intestinal absorption of calcium, consequently, a negative balance of calcium ions; Vitamin D deficiency; impair the function of the gonads and inhibits the osteoanabolic (ossification) activity of sex steroids; elevated blood leptin; Pituitary suppression of parathyroid hormone, and bone loss following SCI may (at least in part) be caused directly by insulin resistance and insulinlike growth factor.