گزارش یک مورد ارنولد کیاری و سیرنکس با تغییر شکل چنگالی دست‌ها و بالی شدن استخوان کتف

چکیدهمقدمه: ناهنجاری ارنولد کیاری، نزول تانسیل‌های مخچه و ساقه‌ی مغز به سمت سوراخ بزرگ جمجه( فورامن مگنوم) است که در بیشتر موارد با سیرنکس همراهی دارد. اغلب بیماران با نزول تانسیل‌های بالای mm12 نشانه‌دار می‌شوند. تشخیص بر‌اساس شرح حال و معاینات بالینی و یافته‌های mri است.در این مطالعه به گزارش بیماری پرداخته می‌شود که با تغییر شکل چنگالی شدن دست‌ها (claw hand) مراجعه کرده بود.معرفی بیمار: بیمار مردی 36 ساله کارگر ساختمانی بدون پیشینه‌ای قبلی با شکایت ضعف خفیف و بدشکلی در اندام‌های فوقانی مراجعه کرده بود. وی از 8سال پیش دچار ناتوانی بدون درد با برتری دست چپ و با پیشرفت کم‌کم شده بود. در معاینه مغز و اعصاب لاغری اندام‌های فوقانی هر دو سمت به همراه دست چنگالی دو طرفه (نشانه‌های درگیر نورون محرکه تحتانی) و در اندام تحتانی سفتی و رفلکس‌های افزایش یافته همراه بابنسکی مثبت دو طرفه (علایم درگیری نورون محرکه فوقانی) و در mri گردن ارنولد کیاری تیپ 1 همراه با سیرنکس در 2 c-4t وجود داشت. نامبرده برای اقدام بیشتر به سرویس جراحی مغز و اعصاب معرفی شد.نتیجه نهایی: در هر بیمار با علایم ضعف تدریجی همراه با لاغری و بدشکلی در اندام‌های فوقانی که بدون درد و با شروع پیشرونده باشد بایستی به فکر ضایعات گردنی مانند سیرنکس بوده و تایید تشخیص آن با روش تصویر‌برداری به تشدید مغناطیسی (mri) است.