ارزیابی آزمایش‌های غربالگری استافیلوکوکوس اوریوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) در بیماران تحت جراحی به روش های مولکولی و کشت- مطالعه مروری سیستماتیک و آنالیز تجمعی

مقدمه: استافیلوکوک اوریوس عامل اصلی عفونت های محل جراحی بوده و باعث مرگ‌ومیر در این بیماران می شود. به رغم تحقیق فراوان در مورد سودمندترین روش تشخیص و غربالگری mrsa در بیماران جراحی شده هنوز این پرسش وجود دارد که مناسب ترین روش تشخیص آن کدام است: روش سریع نوین مولکولی (pcr) یا روش سنتی کشت میکروبی ؟!هدف: مرور سیستماتیک مقاله ها برای ارزیابی روش مولکولی در تشخیص mrsa و ضرورت غربالگری بیماران پیش و پس از جراحی در راستای جلوگیری از عفونت و پیامدهای متعاقب آن مانند مرگ و میر مواد و روش ها: جستجو در بانک های اطلاعاتی کتابخانه پزشکی دیجیتال springer, jama, web of science, inlm از سال 2007 تا آگوست 2010 انجام شد 118 مطالعه با تاکید بر کلید واژه‌های عفونت محل جراحی، استافیلوکوکوس اوریوس،pcr و کشت انتخاب شد. دو ناظر مستقل انتخاب مقاله ها، ارزیابی طرح پژوهش ها و استخراج اطلاعات را به صورت مستقل و بی‌اطلاع از هم به صورت هدفمند انجام دادند. 60 مطالعه براساس خلاصه و عنوان ناهماهنگ با هدف مطالعات حذف شدند. پس از بررسی کامل متن سایر موارد، 50 مقاله دیگر نیز حذف شدند و در نهایت 8 مقاله وارد مطالعه شدند. نتایج مربوط به روش های تشخیص استافیلوکوکوس اوریوس توسط کشت و pcr و آمار شیوع عفونت در محل جراحی با آنالیز تجمعی ترکیبی pooled analysis cumulative انجام شد.نتایج: 8 کار آزمایی بالینی تصادفی شده روش های کشت و pcr را درتشخیص و غربالگری mrsa در جراحی های مختلف بررسی کرده بودند. میانگین مدت مطالعه در تمام مقالات 6/11 ماه بود. خطر نسبی عفونت محل جراحی با mrsa در تمام مقالات 3/7% و حدود اطمینان آن 95? (?7 و6/7?) بدست آمد. میزان توافق بین کشت و pcr91?، حساسیت pcr 2/99% و ویژگیpcr 8/82% بود. میزان عفونت mrsa قبل (65/0%) و بعد (35/0%) از جراحی با غربالگری اختلاف به شدت معنی داری داشت. در صورت غربالگری، میزان عفونت با حدود اطمینان 95% به میزان 9/28 % تا 31% کاهش خواهد یافت.نتیجه گیری: یافته های مذکور لزوم غربالگری را قبلف از جراحی برای پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی در افراد ناقل mrsa تایید می کند. لذا با توجه به حساسیت و ویژگی pcr نسبت به کشت میکروبی، روش مولکولی(pcr) ذکر شده می تواند روشی سریع و موثر در تشخیص و غربالگری بیماران جراحی محسوب شود.