بررسی ارتباط شاخص ضربانی با پیش آگهی بیماران ترومای سر متوسط

مقدمه: ترومای سر سومین علت مرگ و از شایع‌ترین علت‌های مراجعه به اورژانس است. تعیین پیش آگهی در این بیماران باعث تشخیص افراد در معرض خطر بالاتر و ارایه رسیدگی سریع‌تر و کامل‌تر به آنان می‌شود؛ لذا اهمیت ویژه ای دارد(2). از پایش های مورد استفاده، بررسی فشار داخل مغز و چگونگی توزیع خونرسانی بافت مغز با استفاده ازداپلر ترانس کرانیال(tcd) است.هدف: تعیین پیش آگهی بیماران با ترومای متوسط سر با استفاده از pulsatility index (pi) توسط (tcd) مواد و روش ها: مطالعه‌ای مقطعی در سال 1389 بر 52 بیمار دچار ترومای متوسط سر (13-9gcs=) انجام شد. در 24 ساعت اول تروما، در بیماران برای تعیین pi، tcd از هر دو شریان مغزی میانی (mca) انجام شد. پس از 7 روز بیماران از نظر پسرفت نورولوژی و پیش آگهی پی‌گیری شدند. در نهایت داده ها وارد نرم افزارspss ویرایش 17 شده و با استفاده از آزمون های تی مستقل کای دو با فاصله اطمینان 95% (95/0ci=) تجزیه و تحلیل شد. نتایج: 47 (4/90%) بیمار، مرد و 5 (6/9%) نفر زن بودند (میانگین سنی 91/17±81/33 سالگی). در بیماران با 2/1 > pi، پیش آگهی 29 (05/69%) بیمار، خوب و 13(95/30%) بیمار، بد بود. ارتباط معنی داری بین افت 2?gcs و میانگین pi وجود داشت(021/0 p < ). میانگین pi در گروه نیازمند انتوباسیون (26/0±08/1) بیش از این میانگین در گروه غیر نیازمند(24/0±91/0) بود و این اختلاف هم معنی دار بدست آمد(037/0p < ). 32 (54/61%) بیمار پیش آگهی خوب داشتند. میانگین pi در گروه با پیش آگهی خوب 24/0±88/0 و در گروه مقابل 24/0±08/1 بود که از نظر آماری هم معنی دار بدست آمد (005/0p < ). ارتباط معنی داری بین مقادیر pi با جنس، نیاز به جراحی مغز، اسمول‌تراپی و نوع ضایعه موجود در ct scan بدست نیامد. همچنین، بهترین حد آستانه pi با حساسیت 75% و ویژگی 43 % در بیماران 9/0 بدست آمد.نتیجه گیری: pi پارامتری قابل توجه در کنار سایر عوامل همراه همچون افت gcs برای تعیین پیش آگهی در بیماران دچار ترومای متوسط سر بستری در واحدهای اورژانس است.