مقایسه اثربخشی بلوک کودال با انفیلتراسیون داخل زخم بوپی واکائین در کاهش درد حاد پس از جراحی الکتیو ناحیه تحتانی شکم در کودکان

مقدمه: درد حاد پس از جراحی در کودکان با کنشگری پاسخ های تشدید یافته استرسی فیزیولوژی و بیو شیمی باعث عوارض زیادی بعد از جراحی می شود. بلوک کودال و انفیلتراسیون داخل زخم دو روش موثر در کنترل درد بعد از جراحی کودکان است.هدف: سنجش این دو روش در کنترل درد بعد از اعمال جراحی کودکان.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی دو سوکور، 110 کودک مورد جراحی هرنیورافی و ارکیوپکسی الکتیو به طور تصادفی به دو گروه بلوک کودال و انفیلتراسیون داخل زخم تقسیم شدند. دوز دارو در گروه بلوک کودال mg/kg1 از بوپی واکایین 0/125% و در گروه و انفیلتراسیون داخل زخم با mg/kg 0/5 از بوپی واکایین 0/25% بود. برای تصادفی سازی از روش بلاک ثابت تصادفی در بلوک های 4 تایی استفاده شد .نمره ی درد، زمان شروع ادرار و دفع گاز روده ای، میزان رضایتمندی پدر و مادر، زمان دریافت نخستین دوز استامینوفن و تعداد و دوز مجموع استامینوفن دریافتی در ساعت های 1-6-12-24 بعد از جراحی ثبت شد. نتایج: شدت درد 24ساعت بعد از جراحی در هر دو گروه کودال(p=0/0001) و انفیلتراسیون (p=0/0001) به طور معنی دار کاهش یافت. بین سیر تغییر نمره درد (p=0/8) زمان اولین دوز دریافتی استامینوفن (p=0/77)، تعداد دفعات (0/81=p )و دوز کلی آن (p=0/9، زمان آغاز فعالیت روده ای (p=0/44) و زمان نخستین دفع ادرار (p=0/66) در برش های زمانی مورد بررسی بین دوگروه اختلاف معنی داری وجود نداشت.ولی تفاوت معنی دار بین دو گروه در میزان رضایتمندی والدین در مقاطع زمانی بررسی شده وجود داشت و در گروه انفیلتراسیون در ساعت های پایانی بیش از گروه بلوک کودال بود(p=0/002).نتیجه گیری: به نظر می رسد انفیلتراسیون داخل زخم و بلوک کودال دو روش موثر در کنترل درد بعد جراحی می باشند. ولی با توجه به رضایتمندی بیشتر و زمان بری کمتر، روش انفیلتراسیون داخل زخم بهتر است.

Comparing the Effects of Caudal Block and Infiltration of Local Anesthetic on Postoperative Pain Control in Children

AbstractIntroduction: Acute postoperative pain in children increases by activation of physiological and biochemical stress responses and leads to several complications. Caudal block and infiltration of local anesthetic are two effective modalities for postoperative pain management in children.Objective: The aim of this study was to compare the effects of these two methods on postoperative pain control in children.Materials and Methods: In this double blind clinical trial, 110 children who underwent herniorhaphy and orchidopexy, were allocated to two groups of caudal block and wound infiltration using randomized fixed quadripartite blocks.The drug dosage in caudal block group was 1mg/kg of bupivacaine 0.125 % and it was 0.5mg/kg of bupivacaine 0.25% in wound infiltration group. Pain score , time to start of micturition and gas passing, parents rsquo; satisfaction, time for the first dose of acetaminophen , number and total acetaminophen dosage in 24 hours, were noted at 16 12 24 hours after operation.Results: Pain score significantly diminished in caudal (0.0001) and infiltration (<0.0001) groups. There was no significant difference between the two groups in terms of pain score changes(0.8),time for the first dose of acetaminophen (p=0.77) , number of need for analgesia (p=0.81), total analgesic doses(p=0.9), the onset of intestinal activity(p=0.44) and micturation (p=0.66) during 24 hours after surgery. However, parents rsquo; satisfaction was significantly more in infiltration group (p=0.002)Conclusion: It seems that both methods are effective for this purpose. However, considering the less time needed for the procedure, and more satisfaction of wound infiltration, it might be suggested as the preferred method.