بررسی اختلال شنوایی- تعادلی در کودکان دچار دیابت قندی نوع 1

مقدمه: بیماری دیابت، به سبب تغییر سوخت و ساز گلوکز، در بسیاری از ارگان های بدن مانند گوش داخلی، تغییر پاتوفیزیولوژی بارزی ایجاد می کند. در مطالعات، عنوان شده که در کودکان با آغاز زود هنگام دیابت، آسیب های ناشی از این بیماری می توانند بر کارکرد گوش داخلی تاثیرگذار بوده و در نتیجه باعث اختلال شنوایی، افت کارکرد حرکتی و اختلال تعادل شود ولی تاکنون مدارک گواه مند و قطعی در مورد تاثیر دیابت بر عملکرد شنوایی، تعادلی و حرکتی وجود نداشته است. هدف: تعیین تاثیر احتمالی دیابت نوع 1 بر عملکرد شنوایی و تعادلی کودکان .مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 148 کودک با بازه سنی 12 6 ساله، وارد مطالعه شدند (65 کودک دچار دیابت نوع 1 به عنوان گروه مورد و 83 کودک غیر مبتلا به عنوان گروه شاهد). در هر دو گروه آزمون شنوایی صدای خالص (pta)، و تست تعادلی حرکتی (bot-2)bruininks-oseretsky انجام شد. همچنین، در افراد گروه مورد، آزمون های پاسخ شنوایی ساقه مغز (abr) و (dpoae)distortion-product otoacoustic emission انجام و چگونگی کنترل قند خون، با استفاده از نگارش نتیجه آخرین آزمایش هموگلوبینa1c بررسی شد.نتایج: میانگین آستانه در آزمون pta در گروه مورد و شاهد به ترتیب 2/8 ±3/5 و 1/2 ±1/6 دسی بل بود. میانگین دیرکرد مطلق موج v و فاصله بین موجیiv در کودکان مبتلا در محدوده طبیعی بود. کمترین پاسخ طبیعی در آزمون dpoae کودکان مبتلا در فرکانس 750 و 1000 هرتز دیده شد که کمتر از 50 درصد بود. در همه شاخص ها و زیر شاخص های آزمون bot2، بین دو گروه اختلاف معنی دار وجود داشت 0/0001>p رابطه بارزی بین زیر شاخص هماهنگی دست ها، توان و چایکی و نمره ترکیبی کلی و نتایج pta وجود داشت. همچنین، رابطه وارونه ای بین میزان هموگلوبین a1c و زیر شاخص قدرت و چابکی وجود داشت.نتیجه گیری: ارگان های شنوایی و تعادلی در کودکان دچار دیابت نوع 1، عملکرد ضعیف تری در سنجش با همسالان غیردیابتی این کودکان داشتند. بنابراین، مطالعه بیشتری برای تشخیص زودتر و تاثیر اقدام پیشگیرانه پیشنهاد می شود.

Evaluation of Auditory-balance Disorders in Children with Type 1 Diabetes

AbstractIntroduction: Diabetes mellitus (DM) can cause pathophysiological changes of body organs including the inner ear due to changes in the metabolism of glucose. Studies showed that in children with early onset diabetes, the damage caused by the disease can affect the function of the inner ear leading to hearing impairment, motor function, and impaired balance. There is no documented evidence about the impact of diabetes on the hearing, movement and balance. The Objective: this study was to evaluate the potential impact of type 1 diabetes on hearing and balance function in children.Materials and Methods: 65 diabetic children were included in this crosssectional study of auditory and balance disorder and compared with control group (83 cases). The age range of enrolled participants was between 612 years. Audiologic exams including pure tone audiometery (PTA), Auditory BrainStem Response (ABR) and DistortionProduct Otoacoustic Emission (DPOAE) were assessed. Also, BruininksOseretsky (BOT2) was used for balance examination. Comparative evaluation was performed between the two groups and final data were analyzed by SPSS 19.Results: In this study, the thresholds of PTA in case and control groups were 3.5 plusmn; 2.8 and 1.6 plusmn; 1.2 dB, respectively. The average absolute latency of wave V and interpeak latency IV in diabetic children were within normal range. The lowest percentage of normal response in DPOAE test of diabetic children was observed at frequencies 750 and 1000 Hz which were less than 50 percent. All of the scales and subscales BOT2 between the two groups were different statistically (p<0.0001). There was a significant association between manual coordination, strength and agility subscales, and total motor composite scale of BOT2 and PTA results. Also, a paradoxical relationship between the Hg A1C and the Strength Agility subscale in children with type 1 DM was observed.Conclusion: Children with type 1 diabetes had weaker performance in hearing and balance systems, compared to peers without diabetes. Thus, further studies are recommended on the significance of early diagnosis and preventive measures.