مقایسه تجویز دگزمدتومدین با میدازولام داخل بینی در سهولت آماده‌سازی کودک جهت جراحی الکتیو

مقدمه: یکی از مهم ترین مسائل در آماده سازی کودکان برای جراحی اضطراب هنگام جدا شدن از پدرومادر است. اضطراب می تواند سبب واکنش های تهاجمی و افزایش دیسترس کودک شده و کنترل درد پس از عمل را دشوار سازد. در حال حاضر رایج ترین روش، استفاده از آرا م بخش ها پیش از ورود به اتاق عمل در کودکان مصرف داروی خوراکی است که شایع ترین دارو میدازولام است.هدف: مقایسه تجویز داخل بینی دگزمدتومدین با میدازولام در سهولت جداسازی کودک از پدرومادر پیش از ورود به اتاق عمل و پذیرش ماسک بیهوشی و همکاری هنگام تعبیه رگ محیطی مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور روی 60 کودک 8-2 ساله با کلاس سلامت فیزیکی 1و2 کاندید جراحی الکتیو در بیمارستان های آموزشی، درمانی رشت انجام شد. کودکان با بلوک تصادفی به دو گروه 30 نفره تقسیم شدند. 30دقیقه قبل از ورود به اتاق عمل گروه(1) 1 μg/kg و گروه(2) 0.2mg/kg میدازولام از طریق بینی دریافت کردند. سهولت جداسازی کودک از پدرومادر، همکاری هنگام آماده سازی رگ محیطی و ماسک گیری با استفاده از سیستم های نمره دهی تعریف شده با آزمون های آماری chi sup2;، ttest و ks دو نمونه ای بین دو گروه مقایسه شد.نتایج: در مجموع 49 پسر و 11 دختر وارد مطالعه شدند. میانگین سنی شرکت کنندگان 1/67 ±4/45 سالگی بود. از نظر جنس، سن، ضربان قلب، فشار خون واشباع اکسیژن شریانی پایه دو گروه اختلاف آماری معنی دار نداشتند. اشباع اکسیژن شریانی 15 دقیقه پس از تجویز دارو(0/016=p) و هنگام ورود به اتاق عمل (0/036=p) در گروه بیش از گروه میدازولام بود. دریافت کنندگان میدازولام هنگام ورود به اتاق عمل راحت تر از پدرومادر خود جدا شدند(0/027=p)، زمان القای بیهوشی ماسک را بهتر تحمل کردند (0/013=p) ولی از نظر همکاری هنگام تعبیه رگ محیطی اختلاف آماری معنی داری با گروه دگز مدتومیدین نداشتند (0/221=p).نتیجه گیری: تجویزداخل بینی میدازولام در سهولت جدایی کودک از پدرومادر و تحمل ماسک بیهوشی بر برتری دارد ولی دپرسیون تنفسی کمتری نسبت به میدازولام ایجاد می کند.

Comparing the Effects of Intranasal Dexmedetomidine with Midazolam in Preparation of Children Scheduled for Elective Surgery

Introduction: Relieving preoperative anxiety is an important concern for the pediatric anesthesiologists. Anxiety can cause aggressive reactions and increase child rsquo;s distress and might even make postoperative pain management impossible. Oral midazolam has been the most frequently used premedication in children. The purpose of this study was to evaluate preoperative sedative effects, anxiety level changes and the ease of childparent separation of preoperative intra nasal dexmedetomidine compared with intra nasal midazolam in children scheduled for elective surgery. Child cooperation in the operating room (OR) and recovery time were also compared.Materials and Methods: This prospective, doubleblinded, randomized study was done on sixty 28 year old, ASA I _ II children scheduled for elective surgery in teaching hospitals in Rasht, Iran. Using random blocks, the children were divided into 2 equal groups (group D and group M). Group D received 1 micro;g/kg intranasal dexmedetomidine and group M received 2 mg/kg intranasal midazolam 30 minutes before entering to the OR. The ease of child_ parent separation according to Feld score, cooperation for inserting the IV line, accepting the anesthesia mask were assessed and compared between the two groups using Chi square, ttest and KS statistical tests.Results: The study was done on 49 (81.7%) boys and 11 (18.3) girls with the mean age of 4.45 plusmn;1.67 years. No statistical difference was seen between the two groups in sex, age, basal heart rate (HR), blood pressure (BP) and arterial O2 saturation (SpO2). HR and BP were also statistically equal 15 minutes after administration of the drug and at the time of entering to the OR. But SpO2 levels in both times were higher in group D than in group M. (p= 0.016 and p= 0.036, respectively). Children receiving midazolam separated from parents more easily and accepted the anesthesia mask better than the Dexmedetomidine group. (p=0.013) But there was no difference between two groups in IV line insertion (p=0.221).Conclusion: Administration of intranasal midazolam 30 minutes before surgery is superior to dexmedetomidine in ease of child_parent separation and acceptance of anesthesia mask. But dexmedetomidine causes less respiratory depression than midazolam.Conflict of interest: none declared