بررسی عامل بیماری و خصوصیات اپیدمیولوژی و بالینی و پیامد نهایی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب دار در مرکز آموزشی درمانی 17شهریور رشت

مقدمه: انسفالوپاتی حاد به وضعیتی گفته می شود که عملکرد مغز به سرعت مختل می شود، و معمولاً به صورت کاهش سطح هوشیاری با یا بدون علائم نورولوژیک فوکال تظاهر می کند. از علل آن می توان به عفونت ها، تروما، مسمومیت ها، اختلالات متابولیک اشاره کرد. در این مطالعه به بررسی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب دار بستری در مرکز آموزشی و درمانی 17 شهریور رشت در سال های 92 و 93 از نظر علت و خصوصیات اپیدمیولوژیک و تظاهرات بالینی و پاراکلینیک و پیامد نهایی پرداختیم. هدف: تعیین عامل بیماری و خصوصیات اپیدمیولوژیک و بالینی و پیامد نهایی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب دار در مرکز آموزشی درمانی 17شهریور رشتمواد و روش ها: این پژوهش از نوع گزارش موارد و به صورت مقطعی در سال های 1392 و 1393 در بیمارستان 17 شهریور شهرستان رشت، صورت گرفت. در این مدت تمام کودکان 2 ماهه تا 14 ساله با مشکل انسفالوپاتی حاد تب دار وارد مطالعه شدند. کودکان با سابقه تروما به سر یا بیماری های زمینه ای متابولیک یا نورولوژیک از مطالعه خارج شدند. شرح حال دقیق و معاینه بالینی کامل شامل معاینه سیستم عصبی انجام شد و سپس، آزمایشات و ارزیابی های شمارش سلولی و کشت مایع مغزی نخاعی، تصویربرداری صورت گرفت. کلیه اطلاعات مربوط به آزمایش ها و همچنین سیر بیماری و پیامد نهایی در برگه چک لیست هر بیمار ثبت و وارد نرم افزار spss ver 19 شد و با استفاده از آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار و...) و آزمون fisher exact test تجزیه و تحلیل شد. نتایج: 27 بیمار (63% پسر و 37% دختر) وارد مطالعه شدند که بیشترشان در رده ی سنی بالاتر از 36 ماه بودند. 25/6% از کودکان سردرد و 9/51% از کودکان نیز بیشتر از 3 روز سابقه تب داشتند. 1/74% از کودکان تغییرات تعداد گلبول های سفید خون داشتند. کشت خون، کشت csf، اسمیر csf در هیچ یک از کودکان مثبت نبود. 37% آنتروویروس در کشت ویروسی داشتند. 22 نفر دچار تشنج شده بودند، 7/4% از کودکان بهبودی با عارضه پایدار داشتند و هیچ مورد فوت مشاهده نشد. عارضه پایدار کودکان به صورتspastic cerebral palsy بود. ارتباط آماری معنی داری بین پیامدهای درمان در کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب دار با رده های سنی، فصل مراجعه، جنسیت و نتیجه آزمایش csf مشاهده نشد (p>0.05).نتیجه گیری: مطالعه ما نشان داد که در جامعه ما یک عامل مهم انسفالوپاتی حاد تب دار می تواند مربوط به عوامل ویروسی انتروویروسی باشد.

Determination of Etiology, Epidemiologic and Clinical Characteristics and Outcome of Children with Acute Febrile Encephalopathy in Rasht, 17-Shahrivar hospital

Introduction: Acute encephalopathy is a condition in which brain function deteriorates rapidly and usually presents with loss of consciousness with or without focal neurologic symptoms. Some of its causes are infections, trauma, toxicities, and metabolic disorders and so onObjective: evaluat etiology, epidemiologic, clinical and paraclinical characteristics and outcome in children with acute febrile encephalopathy during 20132014 in educational and remedial 17Shahrivar hospital, Rasht.Materials and Methods: This is a case series and cross sectional study performed during 20132014 in 17Shahrivar hospital, Rasht. All of children between 2 month and 14 years old with acute febrile encephalopathy enrolled in the study. Children with head trauma history or history of underlying metabolic or neurologic disease were excluded. Exact history was taken and clinical examination of neurologic system was done; Then laboratory examinations and related evaluation such as: Cell count and cerebrospinal fluid, imaging and so on were performed. All of information was fulfilled in a checklist and data was entered in SPSS Ver 19 and analyzed with descriptive tests and Fisher Exact Test. Results: towenty seven children including 63% male and 37% female were entered in the study which most of them were more than 36 month old. 6.25% of them had headache and 51.9% of them had history of fever for more than 3 days of fever. 74.1% of them had white blood cell changes. Blood, cell count and Cerebro Spinal Fluide(CSF) culture and CSF smear were not positive in any children. 37% of results were enterovirus in viral culture. Towenty two patients had seizure, 4/7% of the children had improved with permanent side effect and none of them were died. Persistent complication of them was spastic cerebral palsy. There was no significant relation between treatment outcome and age group, season, gender and laboratory result of CSF (P>0.05).Conclusion: Our results showed that in our population one of important cause of acute febrile encephalopathy can be associated with enterovirus factors. Conflict of interest: none declared