تاثیر درمان شناختی رفتاری بر افسردگی، رعایت توصیه‌های پزشکی و ادراک های منفی از بیماری در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید: یک کارآزمایی بالینی تصادفی

زمینه: آرتریت روماتوئید نوعی پلی آرتریت التهابی مزمن است و با علایم بالینی متعدد و عوارض روان شناختی مانند افسردگی همراه است. لذا درمان های پزشکی به تنهایی جوابگوی نیازهای بیماران نیست. روان درمانی می تواند نقش مهمی در دستیابی به اهداف درمانی ایفا کند. هدف: پژوهش حاضر با هدف تعیین اثر درمان شناختی رفتاری افسردگی و رعایت توصیه های پزشکی (cognitive-behavioral therapy for adherence and depression؛ cbt-ad) بر سرپیچی از درمان، افسردگی و بازنمایی های ادراکی منفی از بیماری در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید انجام شد.مواد و روش ها: کارآزمایی بالینی حاضر در بیمارستان شریعتی تهران طی سال های 1395 تا 96 انجام شد. با استفاده از روش نمونه گیری قضاوتی از بین 151 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید 28 نفر انتخاب و سپس نیمی از آن ها (14 نفر) در گروه درمان cbt-ad و نیمی دیگر (14 نفر) در گروه شاهد به صورت تصادفی قرار داده شدند. از پرسش نامه های روان شناختی شامل؛ پرسش نامه ادراک از بیماری (ipq-r)، پرسش نامه افسردگی بک (bdi-ii) و مقیاس پیروی کلی (gas) استفاده شد. تمامی داده ها با آزمون های تی مستقل، کای دو و تحلیل کوواریانس چند متغیره تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: نتایج نشان داد که تفاوت نمره پس آزمون بین دو گروه مداخله و شاهد در سه حیطه ادراک از بیماری (p<0.001) ، افسردگی (0/001>p) و تبعیت از درمان (0/001>p) معنادار است. نتیجه گیری: درمان cbt-ad یک رویکرد بالقوه موثر برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید و همزمان افسرده است که به کاهش افسردگی، افزایش تبعیت و تعدیل بازنمایی های ادراکی منفی منجر می شود.

Efficacy of cognitive-behavioral therapy for adherence, depression and negative illness representations in rheumatoid arthritis patients: A randomized controlled trial

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory polyarthritis with multiple clinical symptoms and psychological problems, such as depression. Psychotherapy can play an important role in achieving therapeutic goals.Objective: The purpose of this study was to determine the effect of cognitive behavioral therapy for adherence, depression (CBTAD) and negative illness representations in people with RA.Methods: A clinical trial was conducted in Rheumatology rsquo;s clinic in a Shariaty hospital in Tehran during 20162017, Iran. Then, among 151 patients with rheumatoid arthritis, 28 patient were selected using the sampling judgment and half of them were randomly assigned to the CBTAD (14 patients) and the others were in the control group (14 patients). Psychological questionnaires including the illness perception questionnairerevised, beck depression inventory and general adherence Scale were measured. All data were analyzed by independent ttest, Chisquare and multivariate covariance analysis.Findings: The results showed that the baseline, posttest score between two intervention and control groups in three dimensions of illness representations (P<0.001), depression (P<0.001) and adherence (P<0.001) were statistically significant.Conclusion: CBTAD is a potentially efficacious approach for individuals with RA struggling with depression at the same time, which leads to a reduction in depression, an increase in adherence and correction of negative illness representations.