فراوانی ژن‌های بتالاکتاماز طیف گسترده در ایزوله‌های اشریشیاکلی جدا شده از بیماران سرپایی مبتلا به عفونت ادراری در استان گیلان

مقدمه: اشریشیاکلی رایج ترین عامل عفونت ادراری می باشد. مقاومت به سفالوسپورین ها به دلیل تولید بتالاکتامازهای طیف گسترده (esbls) اخیراً افزایش یافته است. هدف از انجام این مطالعه بررسی فراوانی ژن های ctxm، shv، tem، oxa1، per2 و veb1 در اشریشیاکلی جدا شده از نمونه های ادراری بیماران سرپایی مبتلا به عفونت ادراری در گیلان بود.مواد و روش ها: تعداد 2267 نمونه ادرار در طول شش ماه از آزمایشگاه های منتخب گیلان از بیماران سرپایی جمع آوری شد. ابتدا با تست های بیوشیمیایی و افتراقی مثل mrvp و دکربوکسیلاسیون لیزین در محیط lia، هیدرولیز اوره و tsi، تولید اوره و سیمون سیترات، ایزوله های اشریشیاکلی شناسایی شدند. جهت تعیین مقاومت دارویی از انتشار دیسک و برای تولید esbl، از دیسک دوتایی با استفاده از دیسک سفتریاکسون، آموکسی کلاو و سفتازیدیمکلاولونات استفاده شد. بررسی ژن های مورد مطالعه در ایزوله ها با pcr و پرایمرهای اختصاصی هر ژن انجام گرفت.یافته ها: از 2267 نمونه، تعداد 167 ایزوله اشریشیاکلی شناسایی گردیدند. بر اساس روش دیسک دوتایی، 38.9% esbl مثبت بودند. بررسی مولکولی نمونه ها نشان داد که میزان 70.32% ژن ctxm، 9.64% ژن tem، 88/4% ژن shv، 57.02% ژن oxa1 و 12.01% ژن per2 را دارا هستند، اما veb1 یافت نشد. تعدادی از ایزوله ها نیز دارای چندین ژن مقاومت به طور همزمان بودند. از نظر آماری بین جنس و سن با این بیماری و همچنین بین توانایی تولید esbl و وجود ژن های مورد بررسی رابطه مستقیم وجود دارد (0.05>p).بحث و نتیجه گیری: در مطالعه حاضر بیش از نیمی از ایزوله های اشریشیاکلی مولد esbl بودند. با توجه به اینکه عوامل مقاومت روی عناصر ژنتیکی متحرک قرار دارند، شناسایی سریع این سویه ها می تواند نقش مهمی در جلوگیری از گسترش آن ها داشته باشد.