بررسی فروانی سل ریوی اسمیر مثبت در زندان

مقدمه: با توجه به اینکه تمام شرایط گسترش سل شامل، ازدحام جمعیت، عفونت hiv، اعتیاد تزریقی، سوء تغذیه و فقر، در زندان فراهم است و از طرفی سل شایعترین علت بستری و مرگ در بیماران hiv و زندانیان را تشکیل می دهد و زندانها مخزن اصلی، انتشار سل بخصوص سل مقاوم به چند دارو به سطح جامعه هستند، لذا نیاز به بررسی جامع در این زمینه وجود دارد. بحث و نتیجه گیری: مقایسه مطالعه ما نسبت به اکثر مطالعات در استفاده از الگوریتم مشخص، شاخص who، اسکورهای بالینی تکمیلی total ،bmi و سابقه قبلی درمان سل و همچنین استفاده بیشتر از گرافی قفسه سینه بود، که دقت ما را در اسکرینینگ اولیه و بعدی افزایش داد. بنابراین با بیماریابی فعال بصورت دوره ای و درمان به موقع سل می توان بطور زودرس از انتشار گسترده سل در زندان و جامعه ممانعت بعمل آورد و از میلیاردها دلار خسارت جلوگیری نمود. یافته ها: از 2200 زندانی، 2030 (27/92%) ویزیت بعمل آمد که 469 نفر (1/23%) معیار who (5≤p) ،287 نفر (3/14%) معیار total (8≤t) و 159 نفر (83/7%) معیار bmi (20b<) را کسب کردند 2 نفرهم دارای سابقه قبلی درمان سل بودند. تعداد کل معیارهای مثبت 915 بود. که با حذف مشترکات612 نفر (14/30%) به مرحله بعد راه یافتند که از این تعداد، از 470 نفر (8/76%) cxr، 198 نفر (35/32%) اسمیر بعمل آمد. در نهایت، که 5 نفر سل ریوی "اسمیر مثبت"، تشخیص داده شد که همگی (100%) 5≤w،4 نفر(80%)، 8≤total و1 نفر(20%) دارای 20˂bmi، ولی هیچکدام (0%) سابقه قبلی درمان سل نداشتند. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی و به صورت سرشماری و در یک زندان کرمانشاه طی سال 861385 صورت گرفت. بعد از تمهیدات لازم اقدام به بیماریابی سل با پرسشنامه و معاینه ریه و محاسبه body mass index (bmi) گردید. علائم بالینی سل به دو صورت اسکوربندی شدند، یکی طبق دستور العمل سازمان بهداشت جهانی (score who) و دیگر علائم بالینی سل را که در دستورالعمل who ذکر نشده بود، جداگانه تحت عنوان total، اسکور بندی کردیم، در نهایت همه افراد دارای 5 از 7 نمره who یا 8 از 14 نمره total، یا bmi کمتر از20، یا سابقه قبلی درمان سل، تحت غربالگری اولیه و بررسی از نظر سل قرار گرفتند. سرانجام از افراد با تشخیص سل، تستhiv به عمل آمد و داده ها مورد آنالیز آماری قرار گرفتند.

The prevalence of smears positive pulmonary tuberculosis in a prison

Background: With regard to existence of all conditions for spreading tuberculosis(TB) in prison including overcrowding, HIV, Injection Drug Users (IDU), malnutrition and poverty, and on the other hand as TB is the most important cause of mortality / morbidity in HIV patients and prisoners, so prisons are one of the main sources of transmission of Multi Drug Resistance Tuberculosis (MDRTB) to community. Thus an exhaustive investigation about it seems necessary. Materials and Methods: This descriptive study carried out on all of the volunteer prisoners of Kermanshah city central prison in the first 4 months of 2008.We scored clinical symptoms and sings according to WHO guideline and for the symptoms which were not in the guideline, were separately scored under the title of quot total scorequot . Then the prisoners who had WHO score 5 or total scorege 8 or BMI<20 or a past history of TB treatment, were evaluated for TB. Finally prisoners with diagnosis of TB were tested for HIV and data was statistically analyzed. Results: 2030 (92.27%) from 2200 prisoners have been visited that 469 (23.1%) of them had WHO score (Wge 5) 287 (14.3%) total score (Tge 8) 159 (7/83%) BMI (B<20) and 14 prisoners had a past history of TB treatment. Total acquisition of score cutoff points was915 but after deleting overleaps, the net numbers of patients that could enter into the second stage were 612 (30.14%) and among them, 470 (76.8%) chest Xray and from 198 (32.35%) smears were taken. Finally 5 smears positive pulmonary TB had diagnosed all cases had wge 5,but 4(80%)Tge 8 and 2(20%) had BMI<20 and non of them had no past history of TB treatment. Conclusion: According to these results in addition to traditional methods, periodic active screening of TB should be accomplish accompanying with culture and chest Xray to control the spread of TB in Prisons and its transmission to community as well as to save milliards of dollars.